糖尿病的患者要注意什么呢

糖尿病患者需重点关注血糖监测、饮食管理、规律运动、药物使用、并发症预防及特殊人群护理，以维持血糖稳定并降低并发症风险。

一、血糖监测

1.监测频率：1型糖尿病或血糖波动大时每日4~7次（空腹、三餐后2小时、睡前），2型糖尿病每周至少3次（空腹及餐后关键时段），血糖稳定后可适当减少。

2.监测时段：空腹血糖反映基础血糖水平，餐后2小时血糖反映进食影响，睡前血糖可评估夜间低血糖风险。

3.注意事项：使用家用血糖仪需定期校准，采血前清洁皮肤，避免挤压导致组织液混入；记录数据并定期反馈医生调整方案。

二、饮食管理

1.总热量控制：根据身高、体重、活动量计算每日所需热量，肥胖者需适度减重（每周减重0.5~1kg），老年患者避免过度节食。

2.营养结构：碳水化合物占每日热量40%~50%，优选全谷物、杂豆等低升糖指数食物；蛋白质选择鱼、禽、蛋、豆制品，每日摄入量1.0~1.2g/kg；膳食纤维每日25~30g，多食用绿叶蔬菜、菌菇类。

3.特殊人群调整：孕妇需控制体重增长（孕期总增重5~9kg为宜），避免高糖水果；老年患者增加优质蛋白比例，预防肌少症；合并肾功能不全者需低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg）。

三、规律运动

1.运动类型：以有氧运动为主（快走、游泳、骑自行车），每次30~60分钟，每周150分钟；抗阻运动（哑铃、弹力带）每周2~3次，每次20~30分钟，避免空腹或餐后立即运动。

2.运动强度：中等强度（心率=170-年龄，或运动时能说话但略感吃力），老年或合并严重并发症者可降低至低强度（心率<100次/分）。

3.安全提示：运动中携带糖果，运动前后监测血糖，血糖>13.9mmol/L或<4.0mmol/L时暂停运动；穿透气鞋袜，避免足部受伤。

四、药物管理

1.遵医嘱用药：常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等，不自行增减剂量或停药，避免低血糖风险。

2.低血糖处理：出现心慌、手抖、出汗等症状时，立即口服15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖，未缓解可重复补充。

五、并发症预防

1.微血管并发症：每年检查眼底（筛查视网膜病变），每6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值（评估肾功能），神经病变早期筛查包括10g尼龙单丝触觉检查。

2.大血管并发症：控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L，戒烟限酒，定期检测颈动脉超声及心电图。

3.足部护理：每日温水洗脚（水温<37℃），穿宽松透气鞋袜，避免赤足行走，剪趾甲时平剪，及时处理鸡眼、甲沟炎。

六、特殊人群护理

1.老年患者：避免夜间低血糖（睡前血糖维持≥6.0mmol/L），预防跌倒（运动时有人陪同，家中移除障碍物）。

2.儿童患者：家长监督饮食，避免高糖零食，选择新鲜水果（每日200g内），鼓励规律运动，胰岛素治疗需严格遵循医嘱。

3.妊娠期糖尿病：孕24~28周首次筛查，产后6~12周复查OGTT，哺乳期避免使用格列酮类药物。

4.合并严重心肝肾疾病者：优先非药物干预，选择低血糖风险低的药物（如GLP-1受体激动剂），避免二甲双胍（eGFR<30ml/min时禁用）。