孕激素和雌激素的区别

雌激素和孕激素在化学结构与来源上均属类固醇衍生物，雌激素主要由卵巢卵泡细胞等分泌，孕激素主要由卵巢黄体分泌；生理功能有差异，雌激素对生殖系统、第二性征、代谢等有作用，孕激素在生殖系统、乳腺、体温等方面有功能；临床应用有区别，雌激素用于治疗雌激素缺乏相关疾病等，有相应禁忌证，孕激素用于先兆流产等，也有禁忌证，不同年龄患者使用时需考虑各自影响及差异。

一、化学结构与来源

雌激素：主要包括雌二醇等，雌激素主要由卵巢的卵泡细胞等分泌，胎盘也可分泌，肾上腺皮质、睾丸也有少量分泌。其化学结构属于类固醇衍生物。

孕激素：主要有孕酮等，孕激素主要由卵巢的黄体分泌，妊娠时胎盘也可大量分泌。化学结构同样属于类固醇衍生物。

二、生理功能差异

雌激素

对生殖系统：促进女性生殖器官的发育，如促进子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫平滑肌的收缩力等；促进输卵管发育，有利于卵子的输送；刺激阴道上皮细胞增生、角化并合成大量糖原，使阴道维持酸性环境，增强抵抗力。

对第二性征：促进乳腺导管增生，引发女性第二性征的出现和维持，如乳房发育、骨盆变宽等。

对代谢：促进水钠潴留，降低血浆胆固醇水平等。在不同年龄阶段，雌激素的作用也有差异，青春期时促进身体的生长发育，育龄期维持正常的生殖功能等，围绝经期后雌激素水平下降会带来一系列如骨质疏松等变化。对于女性患者，雌激素水平异常可能导致月经不调等问题；对于男性患者，雌激素水平异常也会影响生殖相关功能及代谢等。

孕激素

对生殖系统：在雌激素作用的基础上，使子宫内膜进一步增厚、转化为分泌期内膜，为受精卵着床做准备；抑制子宫平滑肌的收缩，降低子宫对缩宫素的敏感性，有利于胚胎在子宫内的生长发育；抑制输卵管的蠕动，减少输卵管的收缩频率和幅度，防止受精卵提前到达子宫。

对乳腺：促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。

对体温：使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃，可用于判断排卵日期等。在不同年龄阶段，孕激素在维持正常妊娠、调节月经周期等方面发挥作用，孕期孕激素水平异常可能影响胎儿发育，非孕期孕激素水平异常可能导致月经紊乱等问题，男性患者孕激素水平异常也会对生殖等功能产生影响。

三、临床应用区别

雌激素

适应证：用于治疗雌激素缺乏相关的疾病，如绝经后综合征，缓解潮热、出汗、阴道干燥等症状；治疗卵巢功能不全、闭经等；还可用于晚期乳腺癌（绝经后及转移性）、前列腺癌等的姑息治疗等。

禁忌证：已知或怀疑患有乳腺癌、雌激素依赖性肿瘤者禁用；患有子宫内膜癌者禁用；未确诊的阴道出血者禁用；严重肝肾功能不全者禁用等。不同年龄患者使用雌激素时需注意，青春期女性使用可能影响正常的内分泌调节和生长发育，围绝经期及绝经后女性使用需评估风险受益比等。

孕激素

适应证：用于先兆流产和习惯性流产（由于黄体功能不足引起者）；调节月经周期，如与雌激素联合使用建立人工月经周期；治疗功能性子宫出血等。

禁忌证：严重肝肾功能不全者禁用；已知或怀疑患有乳腺癌者禁用；已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤者禁用；未确诊的阴道出血者禁用等。在孕期使用孕激素时要谨慎评估，非孕期使用孕激素也需注意其对内分泌等系统的影响，不同年龄患者使用时同样要考虑其对生殖等功能的影响及个体差异。