月经推迟五天做了b超没怀孕为什么还不来

月经推迟五天且B超未提示宫内妊娠，可能原因包括检查时间过早致妊娠相关指标未显现、内分泌激素失衡、生活方式与心理因素影响、疾病或药物干扰、隐性妊娠等。

一、检查时间与妊娠相关指标不足。B超对宫内孕囊的检出通常需停经≥35天，月经推迟5天（约孕5周内）时，胚胎可能尚未形成可观测的孕囊结构，此时血或尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测可能更敏感。若HCG阳性，需动态复查B超排除宫外孕；若HCG阴性，可排除妊娠相关原因。

二、内分泌激素失衡。1.孕激素不足：排卵后未受孕，孕激素持续作用使子宫内膜无法正常脱落，可通过性激素六项（建议月经第2-4天检测）评估黄体功能，若孕酮＜10ng/ml提示黄体功能不足。2.多囊卵巢综合征：多见于20-40岁女性，因雄激素升高、排卵稀发，B超可见单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡，需结合超声及睾酮、促黄体生成素/促卵泡生成素比值（＞2.5）诊断。3.甲状腺功能异常：甲减患者甲状腺激素（TSH＞4.2mIU/L）水平升高会抑制卵巢功能，甲亢（FT3、FT4升高）也可能导致月经紊乱，建议同步检测甲状腺功能。

三、生活方式与心理因素影响。1.长期精神压力：如学业/工作压力、情绪焦虑，可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制促性腺激素释放激素分泌，导致月经延迟。2.体重显著变化：BMI＜18.5或＞24.9时，体重突然减重＞5%或增重＞10%，可能影响下丘脑功能，干扰月经周期。3.作息紊乱：长期熬夜（凌晨2点后入睡）、昼夜颠倒，会打乱褪黑素与皮质醇节律，抑制促性腺激素分泌，导致月经周期延长。

四、疾病或药物因素干扰。1.高泌乳素血症：血清泌乳素＞25ng/ml时，会抑制排卵，常见于垂体微腺瘤、长期服用抗抑郁药（如氟西汀）或胃动力药（如多潘立酮）的人群，需结合头颅MRI排除垂体病变。2.卵巢功能减退：40岁前女性若FSH＞10IU/L、AMH＜1.1ng/ml，提示卵巢储备功能下降，月经周期可能逐渐延长至35天以上，需长期管理。3.慢性疾病：如慢性肝炎、糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）、慢性肾病等，会通过影响代谢或内分泌系统干扰月经，需控制基础疾病指标。

五、特殊人群需警惕。1.青春期女性（12-18岁）：月经初潮后2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，情绪波动、体重骤变（如节食减肥）易致周期紊乱，通常无需特殊处理，但若连续3个月以上推迟超过7天，需排查多囊卵巢综合征或甲状腺疾病。2.围绝经期女性（45-55岁）：卵巢功能衰退导致雌激素波动，月经周期可能从30天逐渐延长至45天以上，伴随潮热、失眠等症状，建议每6个月检测一次性激素六项及AMH。3.既往有盆腔炎、子宫内膜异位症病史者：盆腔炎症可能导致输卵管粘连，子宫内膜异位症病灶影响内膜脱落，需通过妇科超声排查盆腔积液或异位病灶。

应对建议：优先通过规律作息（23点前入睡）、均衡饮食（蛋白质占比15%-20%）、适度运动（每周≥150分钟有氧运动）等非药物方式调节；若月经推迟超过7天，或伴随腹痛、异常阴道出血，建议及时检测HCG、性激素六项及甲状腺功能，必要时通过妇科超声复查排除宫外孕或卵巢囊肿。