乳腺囊肿和结节有什么区别

乳腺囊肿与结节的核心区别在于结构性质：囊肿是乳腺组织内充满液体的囊性结构，结节是实质性或混合性的肿块状病变。两者在本质结构、影像学表现、触诊特点、病理风险及临床处理上存在明确差异，具体如下：

一、本质结构与成分

1.乳腺囊肿：由乳腺导管或腺泡扩张形成，囊壁薄且完整，囊内为清亮液体（如浆液性、血性或黏液性），液体成分多为乳腺分泌物或组织液，囊周无明显实性组织浸润，结构单一。超声检查显示为无回声区，内部透声均匀，无实性成分。

2.乳腺结节：指乳腺组织内异常增生的固体肿块，按结构分为三类：实性结节（如纤维腺瘤、增生结节）、混合性结节（如囊肿合并实性成分）及囊性结节（含少量液体的结节）。实性结节主要由乳腺上皮细胞、纤维组织或平滑肌构成，质地较致密，部分结节可能伴随钙化或导管扩张。

二、影像学表现特征

1.超声检查：囊肿表现为边界清晰的无回声区，后方回声增强，探头按压时可压缩变形，CDFI（彩色多普勒）无血流信号；结节根据性质不同表现为：纤维腺瘤多为低回声、边界清晰、形态规则的实性结节，BI-RADS分类多为2-3类；增生结节常伴随乳腺导管扩张，呈散在或片状低回声区，边界模糊；恶性结节多为低回声、边界不规则、纵横比＞1、伴有微小钙化，BI-RADS分类常为4-6类。

2.钼靶检查：囊肿在钼靶下不显影或仅见低密度囊性阴影；结节若为恶性，可见毛刺状、簇状钙化，良性结节多为边界清晰的圆形或类圆形阴影。

三、触诊与临床表现

1.乳腺囊肿：触诊质地柔软，边界清晰可推动，多数无明显疼痛，少数因囊内压力增高或合并感染时出现轻微触痛，月经周期对囊肿大小影响较小。

2.乳腺结节：实性结节质地较硬，边界可清晰或不清晰，活动度因良恶性而异（良性多活动，恶性常固定），部分结节随月经周期增大或缩小（如增生结节），恶性结节可能伴随皮肤凹陷、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大。

四、病理良恶性风险

1.乳腺囊肿：95%以上为良性，恶变率＜0.1%，单纯性囊肿（清亮液体）无需病理检查，合并血性液体时需警惕导管内乳头状瘤等少见病变。

2.乳腺结节：良性结节占70%-80%，包括纤维腺瘤（20-25岁女性高发）、增生结节（30-50岁女性多见）、脂肪瘤等；恶性结节占2%-10%，乳腺癌中约80%表现为结节状肿块，40-50岁女性为高发人群，有家族史者风险增加。

五、临床处理原则

1.乳腺囊肿：无症状小囊肿（＜2cm）每6-12个月超声随访即可；囊肿较大（＞2cm）或压迫周围组织引起疼痛时，可考虑超声引导下穿刺引流，无需药物干预；合并感染时需抗感染治疗。

2.乳腺结节：BI-RADS1-2类结节（良性）每年复查；3类结节（可能良性）每3-6个月随访；4类以上结节需穿刺活检明确性质，恶性者需手术（保乳术或全切术）联合放化疗，良性结节若影响生活质量可手术切除。

特殊人群注意事项：青春期女性乳腺结节多为生理性增生，无需过度干预；妊娠期女性囊肿可能因激素刺激增大，需动态监测；有乳腺癌家族史者，恶性结节风险升高，建议缩短随访间隔至3个月内，必要时行MRI检查。中老年女性（＞50岁）需加强钼靶检查，避免漏诊恶性结节。