哺乳期乳腺炎怎么回事

哺乳期乳腺炎是哺乳期女性常见炎症性疾病，多在产后3-4周发生，由乳汁淤积和细菌入侵引起，有局部及全身症状，不同人群有不同特点及应对，初产妇等易患病，不良生活方式等可增加风险，有相关病史者需更留意。

一、病因

1.乳汁淤积

原因：

对于哺乳期女性，如果乳头发育不良（如乳头过小、内陷），会影响婴儿吸吮，导致乳汁排出不畅。例如，有些女性乳头内陷，婴儿难以有效含接乳头，乳汁不能被充分吸出，就容易淤积。

乳汁分泌过多而婴儿吸吮过少时，也会造成乳汁淤积。比如部分产妇乳汁分泌量较大，但婴儿食量小，吸吮次数少，就容易使乳汁在乳房内积聚。

影响：淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了良好的培养基，细菌容易在其中滋生。

2.细菌入侵

途径：乳头破损或皲裂是细菌入侵的主要途径。婴儿口腔细菌可通过破损的乳头侵入乳房组织。例如，婴儿在吸吮时咬伤乳头，或者产妇乳头皮肤干燥皲裂，细菌就会由此进入乳房。另外，婴儿含乳头睡觉，也可能使乳头受污染，增加细菌入侵的机会。

二、临床表现

1.局部症状

初期：乳房出现胀痛，局部皮肤温度可略有升高，有边界不清的硬结。此时如果能及时处理，如通过正确的哺乳方法、乳房按摩等，病情可能得到控制。

进展期：炎症进一步发展，局部红、肿、热、痛加重，硬结明显增大，疼痛呈搏动性，可伴有寒战、高热、脉搏加快等全身症状。例如，体温可升高至38-40℃，患侧腋窝淋巴结可肿大、有压痛。

后期：如果炎症未能得到有效控制，可能形成脓肿。脓肿可以是单房性的，也可以是多房性的。脓肿表浅时可触及波动感，深部脓肿则波动感不明显，但局部皮肤红肿和疼痛更剧烈。

三、不同人群的特点及应对

1.年龄因素

哺乳期女性，尤其是初产妇，由于对哺乳相关知识了解不足，更容易发生哺乳期乳腺炎。初产妇乳头皮肤相对娇嫩，更易出现乳头破损等情况，且可能不熟悉正确的哺乳技巧，导致乳汁淤积风险增加。所以初产妇需要加强对哺乳期乳腺炎相关知识的学习，如正确的乳头护理、哺乳姿势等。

2.性别因素

仅发生在女性哺乳期，男性不会出现哺乳期乳腺炎。这是因为男性不存在哺乳期乳汁分泌及相关的哺乳过程，所以病因与女性哺乳期的生理特点密切相关。

3.生活方式因素

不良的生活方式可能增加患病风险。例如，哺乳期女性穿着过紧的内衣，会影响乳房的血液循环和乳汁的排出，增加乳汁淤积的可能性。建议哺乳期女性穿着宽松、舒适、棉质的内衣，以利于乳房的血液循环和乳汁的正常排出。另外，哺乳期女性如果休息不足，身体抵抗力下降，也更容易受到细菌入侵而发生乳腺炎。保证充足的睡眠，有利于维持身体良好的抵抗力，降低患病风险。

4.病史因素

有乳头发育不良病史的女性，如乳头内陷，在哺乳期发生哺乳期乳腺炎的概率相对较高。对于这类女性，在孕前或孕早期就应该积极纠正乳头内陷等问题，可通过乳头矫正器等方法进行初步矫正，为哺乳期哺乳做好准备，减少乳汁淤积和乳腺炎的发生风险。如果既往有过哺乳期乳腺炎病史的女性，再次哺乳期发生乳腺炎的可能性更大，这类女性在哺乳期需要更加密切地关注乳房情况，一旦出现乳房胀痛、局部红肿等疑似乳腺炎的表现，要及时采取措施，如增加哺乳次数、进行乳房按摩等，防止病情加重。