怎样才能判断乳腺炎化脓了

化脓性乳腺炎在症状表现上局部有红肿范围扩大加重、疼痛性质改变、出现波动感，全身有发热及全身不适；检查方面超声可见乳房内液性暗区，血常规显示白细胞及中性粒细胞升高。

一、症状表现方面

（一）局部症状

1.红肿范围扩大且加重：乳腺炎初期可能有局部红肿，若化脓，红肿范围会进一步增大，红肿程度也会更明显，皮肤温度显著升高，触摸时能感觉到局部皮温较周围正常组织高很多，这是因为炎症部位组织代谢加快，血液循环增加导致。

2.疼痛性质改变：初期乳腺炎疼痛可能为胀痛，随着化脓，疼痛会变为跳痛，这是由于局部形成脓肿，脓液积聚产生压力，刺激周围神经引起的，这种跳痛往往比较剧烈，尤其是在患者活动或者触碰乳房时会加重。

3.出现波动感：这是判断乳腺炎化脓较典型的体征之一。医生通过触诊可以发现乳房局部有明显的波动感，是因为脓肿形成后，内部充满脓液，用手指按压脓肿部位，能感觉到有液体波动的感觉，但需要注意，在肥胖患者或者炎症反应较重、组织水肿明显时，波动感可能不典型，需要结合其他表现综合判断。

（二）全身症状

1.发热：化脓性乳腺炎患者往往会出现发热症状，体温可升高至38℃以上，而且可能是持续发热或者反复发热。这是因为化脓灶释放的毒素进入血液循环，引起全身炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄段人群发热表现可能有差异，比如儿童可能发热症状相对更明显，体温波动较大，而成年人发热可能相对较有规律，但都需要关注体温变化情况。

2.全身不适：患者还可能出现全身乏力、精神萎靡、食欲减退等全身不适症状，这也是由于炎症毒素吸收引起的全身反应，身体各个系统受到一定影响，导致患者整体状态不佳。

二、检查方面

（一）超声检查

1.原理及表现：超声检查是判断乳腺炎是否化脓的常用影像学方法。通过超声可以看到乳房内是否有液性暗区，液性暗区的边界、形态等特征可以帮助判断是否为脓肿。如果存在化脓，超声下可见边界不太清晰或者清晰的液性暗区，暗区内透声差，可能有分隔等情况，这是因为脓液的成分和周围组织不同，在超声图像上表现为不同的回声特点。

2.对不同人群的意义：对于哺乳期女性、非哺乳期女性等不同人群，超声检查的意义相同，都可以清晰显示乳房内部结构，帮助医生准确判断是否化脓。在儿科方面，对于哺乳期母亲患乳腺炎波及婴儿相关情况时，超声检查也能辅助判断母亲乳房内的病变情况，但要注意检查时的操作规范，避免对婴儿造成不必要的影响。

（二）血常规检查

1.白细胞及中性粒细胞变化：血常规检查中，白细胞计数会升高，中性粒细胞比例也会增高。一般白细胞总数可达到（10-20）×10/L甚至更高，中性粒细胞比例通常大于70%。这是因为身体在应对化脓性炎症时，免疫系统被激活，大量的白细胞尤其是中性粒细胞被募集到炎症部位发挥吞噬作用，所以通过血常规检查可以辅助判断炎症的严重程度以及是否存在化脓情况。不同年龄人群血常规的正常参考值略有不同，儿童的白细胞计数正常范围相对成人稍高，比如儿童白细胞计数正常范围在（5-12）×10/L左右，但如果出现化脓性乳腺炎，白细胞及中性粒细胞升高情况与成人类似，只是数值可能在其自身正常范围的高限以上。