那应该怎么治疗，病人有糖尿病，

糖尿病治疗需结合多维度管理，以个体化方案控制血糖、预防并发症为核心目标。关键措施包括血糖监测与饮食管理、运动干预、药物治疗、并发症预防及特殊人群管理。

一、血糖监测与饮食管理

1.血糖监测：建议每日监测空腹（7：00前）及餐后2小时（餐后开始计时）血糖，目标值空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值<7%（老年、严重并发症患者可放宽至7.5%-8.0%）。

2.饮食管理：总热量按15-20kcal/kg/日计算，碳水化合物占50%-60%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数（GI）食物；蛋白质占15%-20%，以鱼、禽、豆制品为主；脂肪<30%，控制饱和脂肪酸摄入。定时定量进餐，避免高糖、高油食物。老年患者适当增加膳食纤维比例，儿童青少年保证营养均衡同时避免过量热量。

二、运动干预

1.运动类型：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周≥2次抗阻运动（哑铃、弹力带）。

2.运动强度：以运动时能说话但略感吃力为宜，最大心率控制在（220-年龄）×60%-70%。

3.注意事项：避免空腹（血糖<5.6mmol/L时）或血糖>13.9mmol/L时运动；运动前后监测血糖，随身携带15g碳水零食（如方糖2块）；糖尿病肾病患者避免剧烈运动，老年患者循序渐进增加运动时长。

三、药物治疗

1.口服药物：2型糖尿病患者若无禁忌，首选二甲双胍，可联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等。老年患者优先选择低血糖风险低的药物，避免使用强效磺脲类药物。

2.胰岛素治疗：1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗；2型糖尿病口服药失效或合并严重并发症时启用。妊娠糖尿病患者需用胰岛素，避免口服药物对胎儿的潜在风险。

四、并发症预防

1.微血管并发症：每年进行眼底检查（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值检测（预防糖尿病肾病），尿微量白蛋白>30mg/g时启动血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。

2.大血管并发症：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标<2.6mmol/L（合并冠心病者<1.8mmol/L），戒烟限酒，血压控制<130/80mmHg。

3.神经病变：每日检查足部皮肤温度、颜色，穿宽松棉质鞋袜，避免烫伤、外伤；周围神经病变患者需补充α-硫辛酸等营养神经药物（具体剂量遵医嘱）。

五、特殊人群管理

1.儿童青少年：1型糖尿病需家长协助注射胰岛素，避免空腹运动，随身携带糖果；2型糖尿病优先生活方式干预，必要时短期使用二甲双胍（需儿科内分泌医生评估）。

2.老年患者：HbA1c目标可放宽至7%-8%，选择长效药物（如基础胰岛素），预防低血糖（避免空腹运动），运动时需有人陪同。

3.孕妇：孕前3个月至产后6周严格控制血糖，HbA1c<6.5%，优先使用胰岛素（妊娠糖尿病禁用口服药），产后6周内复查血糖。

4.肾功能不全者：eGFR<30ml/min时禁用二甲双胍，优先选择SGLT-2抑制剂（需每3个月监测肾功能）。