高血糖治疗

高血糖治疗需遵循综合管理原则，以个体化干预为核心，结合非药物干预、药物治疗、特殊人群管理及并发症预防，通过多维度措施控制血糖水平，降低并发症风险。

一、非药物干预是治疗基础

1.饮食管理：优先选择低升糖指数（低GI）食物，如全谷物、杂豆类、新鲜蔬菜，控制精制碳水化合物（如白米、白面）摄入量占每日总热量的45%~60%；增加膳食纤维摄入（每日25~30g），适量摄入优质蛋白质（如鱼、禽、蛋、豆制品）及健康脂肪（如坚果、橄榄油），避免高糖、高脂食物。

2.规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次20~30分钟，运动可改善胰岛素敏感性，降低餐后血糖峰值。

3.血糖监测：采用家用血糖仪定期监测空腹及餐后2小时血糖（目标值通常为空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L），每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）评估长期血糖控制，HbA1c目标一般<7%（具体因年龄、并发症等因素调整）。

二、药物治疗需个体化选择

高血糖患者经生活方式干预3个月后血糖仍不达标时需启动药物治疗，临床常用药物包括：双胍类（如二甲双胍）通过改善胰岛素敏感性降低空腹血糖；SGLT-2抑制剂（如达格列净）促进尿糖排泄；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）延缓胃排空并增加饱腹感；磺脲类药物（如格列美脲）刺激胰岛素分泌；胰岛素根据类型（基础、餐时等）调整，所有药物需由医生评估肾功能、肝代谢及低血糖风险后开具处方，避免自行调整剂量。

三、特殊人群管理需兼顾安全性

1.儿童青少年：优先通过饮食控制（减少高糖零食）及规律运动（每天累计60分钟中等强度活动）控制血糖，避免使用长效磺脲类药物；胰岛素治疗需精准调整剂量，防止低血糖及生长发育影响。

2.老年患者：血糖控制目标适当放宽（如HbA1c<8%~8.5%），避免强效降糖药（如格列本脲）以防严重低血糖；用药优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（无肾衰时），监测肾功能（eGFR<30ml/min/1.73m2时慎用）。

3.妊娠期女性：需严格控糖（空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L），优先饮食（少量多餐）及适度运动（如散步），必要时选用胰岛素（孕期禁用口服降糖药），每2~4周监测糖化血红蛋白及胎儿发育指标。

四、并发症预防需贯穿全程

长期高血糖可导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症，控制血糖达标是核心（HbA1c<7%~8%）；定期筛查：每半年至1年检查眼底（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白（早期肾损伤）、足部感觉及血管搏动（预防足部溃疡及截肢）；同时控制血压（<130/80mmHg）及血脂（LDL-C<2.6mmol/L），降低大血管并发症风险。

五、心理干预与自我管理能力培养

高血糖病程长易引发焦虑抑郁，可通过参与糖尿病教育课程学习血糖自我管理技能，培养规律作息及压力应对习惯（如冥想、深呼吸训练）；家属需协助监督用药及饮食，避免因情绪波动导致血糖波动；定期参加病友互助活动，提升疾病应对信心。