乳腺癌患者身体复检需检查哪些项目

乳腺癌复检包含影像学、实验室、体格及病理等检查。影像学检查有乳腺超声、钼靶、MRI，分别在显示结构、发现钙化、检出病变等有意义；实验室检查的肿瘤标志物及血常规、肝肾功能等可辅助判断病情及治疗耐受性；体格检查通过视诊和触诊观察乳腺及区域淋巴结情况；必要时的病理活检是明确病变性质的金标准，对制定治疗方案至关重要。

一、影像学检查

（一）乳腺超声

1.意义：乳腺超声是乳腺癌复检常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的层次结构及病灶的形态、大小、血流等情况，能发现临床触诊难以察觉的小肿块，尤其适合年轻、致密型乳腺的女性患者，对鉴别肿块的囊性或实性有重要价值。

（二）乳腺X线摄影（钼靶）

1.意义：对于发现乳腺内的微小钙化灶具有独特优势，有助于早期发现乳腺癌。一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺钼靶检查，但对于有乳腺致密等特殊情况的患者，可能需要结合超声等其他检查综合判断。

（三）乳腺磁共振成像（MRI）

1.意义：对乳腺病变的检出敏感性较高，尤其是对于多中心、多病灶的乳腺癌以及假体植入乳房的评估等有重要作用。不过，其费用相对较高，一般在超声、钼靶等初步检查发现可疑病变或高危人群筛查时可考虑进一步进行。

二、实验室检查

（一）肿瘤标志物检查

1.癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是乳腺癌特异的标志物，但在部分乳腺癌患者中可能会升高，可作为乳腺癌治疗后监测复发的参考指标之一。

2.糖类抗原15-3（CA15-3）：是乳腺癌重要的血清学标志物，对乳腺癌的疗效观察、复发监测有一定价值。在乳腺癌患者治疗后定期检测CA15-3水平变化，若出现持续升高，需警惕复发转移可能。

（二）血常规、肝肾功能等常规检查

1.血常规：通过检查白细胞、红细胞、血小板等指标，了解患者一般身体状况及有无血液系统异常等情况，对于评估患者能否耐受后续治疗等有重要意义。

2.肝肾功能：了解患者肝肾功能情况，因为乳腺癌患者可能需要接受化疗等治疗，而化疗药物可能会对肝肾功能产生影响，通过定期监测肝肾功能，可及时发现并调整治疗方案，保障治疗的安全性。

三、体格检查

（一）乳腺局部检查

1.视诊：观察双侧乳腺的大小、形状是否对称，有无乳头溢液、乳头内陷、皮肤橘皮样改变、酒窝征等异常情况。

2.触诊：检查乳腺有无肿块，肿块的位置、大小、质地、活动度等情况，同时检查腋窝、锁骨上窝等区域有无肿大淋巴结。不同年龄、生活方式的患者，其乳腺组织的触感可能有所不同，例如年轻女性乳腺组织相对较柔软，而绝经后女性乳腺组织可能相对松弛，在触诊时需仔细辨别。对于有乳腺癌病史的患者，更要重点检查原发病灶部位及周围区域，以及区域淋巴结情况，以便及时发现复发迹象。

四、病理检查

（一）必要时的活检复查

1.意义：如果前期检查发现可疑病灶，可能需要通过穿刺活检或手术切除活检等病理检查来明确病变性质。例如，对于乳腺超声或钼靶发现的可疑结节，病理检查是确诊乳腺癌及判断其病理类型、分级等的金标准，对后续制定治疗方案至关重要。不同病史的患者，如既往有乳腺良性病变病史的患者，在复查时更需关注病变的变化情况，及时进行病理复查以排除恶变可能。