乳房胀痛的原因

乳房胀痛分为生理性和病理性。生理性包括青春期、经前期、孕期、产后乳房胀痛；病理性包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤引起的胀痛，不同情况有不同表现及特点。

经前期乳房胀痛：有相当一部分女性在月经来潮前7～10天会出现乳房胀痛，经前症状明显，行经后疼痛会逐渐减轻、消失。这与月经周期中体内雌激素、孕激素水平的变化有关。在月经前，雌激素水平相对较高，乳腺组织受到刺激，出现增生、水肿，从而引起胀痛。一般来说，这种胀痛程度因人而异，有的女性可能只是轻微的胀满感，有的则较为明显。研究发现，约60%～70%的育龄期女性有经前期乳房胀痛的经历，多数为双侧乳房胀痛，疼痛部位多集中在乳房的外上象限。

孕期乳房胀痛：一些女性在怀孕后40天左右，由于体内雌激素、孕激素、催乳素等激素水平大幅升高，乳房开始增大，进而产生胀痛感，严重的可能持续整个孕期。这是为产后哺乳做准备的正常生理现象。例如，对孕期女性的跟踪观察显示，约90%的孕妇会出现不同程度的乳房胀痛，乳房可能会变得敏感、沉重，有的孕妇还会发现乳头和乳晕颜色加深等变化。

产后乳房胀痛：产后3～7天常出现乳房胀满、疼痛、硬结等情况，主要是由于乳腺淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。如果产妇产后未能及时让婴儿吸吮乳汁，或吸吮方法不当，就容易导致乳汁淤积，加重乳房胀痛。比如，有研究统计，约70%的初产妇在产后早期会遭遇乳房胀痛问题，若不及时处理，可能会引发乳腺炎等问题。

病理性乳房胀痛

乳腺增生引起的胀痛：乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其胀痛程度不一，具有周期性，常于月经前加重，月经后减轻或消失。乳腺增生的发生与内分泌失调有关，尤其是雌激素、孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。患者乳房内可触及结节状肿块，质地韧或硬，有的患者还会伴有乳头溢液，溢液多为淡黄色或无色浆液性。临床调查发现，乳腺增生患者中约85%会出现乳房胀痛，且胀痛程度与增生的严重程度有一定相关性。

乳腺炎导致的胀痛：哺乳期乳腺炎多发生在产后3～4周，非哺乳期乳腺炎可发生在各个年龄段。哺乳期乳腺炎主要是由于乳汁淤积合并细菌感染引起，患者除了乳房胀痛外，还会伴有局部红肿、发热，严重时可出现寒战、高热等全身症状。非哺乳期乳腺炎的病因较为复杂，可能与自身免疫、导管排泄障碍等有关，其乳房胀痛可能伴有乳房肿块、乳头内陷等表现。例如，急性哺乳期乳腺炎的发病率在哺乳期女性中约为2%～4%，患者乳房胀痛明显，若不及时治疗，炎症可能进一步发展形成脓肿。

乳腺肿瘤引发的胀痛：乳房肿瘤也可能导致胀痛，如乳腺癌，早期一般无痛，当肿瘤侵犯乳腺组织、神经等时，可出现不同程度的胀痛，且疼痛多为单侧，疼痛性质可为隐痛、刺痛或牵拉痛等。除了胀痛外，还可能伴有乳房肿块、乳头溢血、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等症状。据统计，约15%的乳腺癌患者会以乳房胀痛为首发症状，但这并不是乳腺癌的典型表现，多数乳腺癌首发症状是无痛性乳房肿块。另外，乳腺良性肿瘤如纤维腺瘤等，一般胀痛不明显，多为偶然发现的乳房肿块，但也有少数纤维腺瘤患者会出现胀痛，其胀痛特点多为周期性或与月经关系不密切。