her2阳性乳腺癌能活20年吗

her2阳性乳腺癌患者有存活20年的可能，其受治疗方案、肿瘤分期、患者自身状况等多因素影响。治疗方案中靶向治疗应用及合适化疗方案选择很重要；肿瘤分期方面早期患者相对更有机会长期生存，晚期经综合手段也有长生存案例；患者自身状况里年龄、基础健康状况、分子特征等均有影响，患者积极配合规范治疗等可提高长期生存机会。

治疗方案：

靶向治疗应用：曲妥珠单抗等抗her2靶向药物的应用显著改善了her2阳性乳腺癌患者的预后。规范使用抗her2靶向治疗能有效降低复发转移风险，若在早期就开始规范的抗her2靶向联合化疗等综合治疗，患者长期生存的机会大大增加。例如，多项临床研究表明，使用曲妥珠单抗辅助治疗可使her2阳性乳腺癌患者的无病生存时间延长，从而为长期生存奠定基础。

化疗方案选择：合适的化疗方案对于her2阳性乳腺癌患者的治疗至关重要。根据患者的具体病情，如肿瘤分期、身体状况等选择恰当的化疗药物组合，能更好地控制肿瘤细胞生长。对于早期her2阳性乳腺癌患者，以蒽环类、紫杉类为基础的化疗方案联合抗her2靶向治疗，能有效杀灭肿瘤细胞，减少复发可能。

肿瘤分期：

早期her2阳性乳腺癌：早期（如Ⅰ期、Ⅱ期）her2阳性乳腺癌患者通过手术切除肿瘤，再配合规范的综合治疗，包括抗her2靶向治疗等，有较大机会实现长期生存。Ⅰ期her2阳性乳腺癌患者5年生存率较高，随着治疗的规范化，部分患者有可能生存20年甚至更久。因为早期肿瘤局限，尚未发生远处转移，通过积极治疗控制肿瘤的效果较好。

晚期her2阳性乳腺癌：晚期her2阳性乳腺癌患者预后相对早期较差，但随着医疗技术发展，晚期her2阳性乳腺癌的治疗也有了很大进步。通过靶向治疗联合化疗、内分泌治疗等综合手段，部分晚期患者也能获得较长的生存时间。不过，晚期患者生存20年的比例相对早期要低，但也有个别通过规范且有效的治疗长期生存的案例。

患者自身状况：

年龄：年轻患者相对来说身体机能可能较好，对治疗的耐受性相对较强。但年龄不是绝对因素，年长患者如果身体状况良好，心、肝、肾等重要脏器功能正常，也能较好地耐受治疗。例如，一些60岁以上身体状况佳的her2阳性乳腺癌患者，通过规范治疗也能获得较长生存时间。

身体基础健康状况：如果患者本身没有其他严重基础疾病，如严重心脏病、糖尿病等，那么在接受乳腺癌治疗时，能更好地耐受治疗方案。相反，若患者合并有其他严重基础疾病，可能会影响治疗的实施和患者的生存。比如，合并严重心脏病的her2阳性乳腺癌患者，在选择化疗药物时需要更加谨慎，因为某些化疗药物可能对心脏功能有影响，这就可能限制治疗方案的选择，从而影响生存预后。

分子特征：除了her2阳性这一分子特征外，患者肿瘤的其他分子特征也会影响预后。例如，若同时存在一些有利的分子特征，可能进一步提高患者的生存几率。而一些不利的分子特征可能会增加肿瘤复发转移的风险，从而影响患者的长期生存。

总之，her2阳性乳腺癌患者有存活20年的可能，但受到多种因素综合影响。患者应积极配合医生进行规范治疗，保持良好的心态和健康的生活方式，以提高长期生存的机会。