糖尿病一般都有哪些症状

糖尿病的典型症状以“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）为核心表现，但不同类型及人群的症状存在差异，部分患者早期症状隐匿，需结合血糖检测综合判断。

一、典型“三多一少”症状

1.多饮：高血糖导致血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，同时因渗透性利尿作用使细胞外液容量减少，患者出现持续口渴感，饮水量显著增加。老年糖尿病患者因口渴中枢敏感性下降，多饮症状可能不典型，易被忽视。

2.多食：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致葡萄糖进入细胞受阻，细胞能量供应不足，大脑通过“饥饿信号”刺激食欲中枢，使患者出现多食、易饥饿，尤其1型糖尿病青少年患者因代谢需求高，多食症状可能被误认为“生长发育需要”而延误诊断。

3.多尿：血糖超过肾糖阈（空腹约8.9-10.0mmol/L）时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿，尿量及排尿次数增多（24小时尿量常＞2500ml），夜尿频繁影响睡眠质量。2型糖尿病患者因胰岛素分泌延迟，早期可能仅表现为尿次增多。

4.体重减轻：胰岛素缺乏或作用障碍导致脂肪、蛋白质分解代谢增加以代偿能量需求，同时细胞脱水使体重下降。1型糖尿病患者短期内体重可快速减轻（每月数公斤），2型糖尿病患者若合并肥胖，体重下降可能较隐匿，需结合BMI、腰围等指标判断。

二、非典型症状

1.疲劳乏力：葡萄糖不能有效利用，细胞能量代谢障碍，患者常感肌肉无力、精神萎靡，日常活动耐力下降。2型糖尿病患者因长期高血糖毒性，症状更早出现；老年患者因基础疾病（如高血压、冠心病）叠加，乏力易被归因于年龄相关改变。

2.视力模糊：高血糖使晶状体渗透压升高，屈光状态改变，短期内出现视物模糊，尤其血糖波动较大时症状明显。青少年近视患者视力下降可能被误认为近视进展，需排查血糖及眼底病变。

3.皮肤异常：高血糖环境利于细菌、真菌繁殖，患者易反复出现皮肤感染（如毛囊炎、疖肿），表现为皮肤红肿、疼痛、愈合延迟。老年患者因皮肤干燥、微循环差，可能伴随顽固性瘙痒，需警惕糖尿病性皮肤病。

4.伤口愈合缓慢：高血糖抑制成纤维细胞功能，影响微血管循环，导致皮肤、足部等部位伤口愈合延迟。糖尿病足患者因神经病变、缺血，小伤口可能发展为溃疡、感染，需早期干预。

三、特殊人群症状差异

1.儿童青少年：1型糖尿病常以急性酮症酸中毒起病，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸困难（呼气有烂苹果味）；2型糖尿病患者多合并肥胖，早期可无症状，体检发现血糖升高。

2.老年患者：症状隐匿，常以高渗性高血糖综合征（表现为严重脱水、意识障碍）或心脑血管意外入院，部分患者仅以乏力、体重减轻就诊，需重视空腹血糖（≥7.0mmol/L）及糖化血红蛋白（≥6.5%）检测。

3.妊娠期女性：妊娠糖尿病患者因激素抵抗，早期可无明显症状，需在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查，高血糖可能导致羊水过多、巨大儿等并发症。

糖尿病症状具有个体差异，部分患者早期可无典型表现，建议定期监测血糖（空腹及餐后2小时），结合糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标综合评估，高危人群（如肥胖、家族史者）应每年至少筛查一次。