湿疹大面积扩散怎么办

湿疹大面积扩散需及时就医评估，避免刺激因素，包括注意皮肤护理（不过度洗浴、及时保湿）和衣物穿着（选宽松棉质衣物），进行药物治疗，外用有合适强度糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂等，系统用药根据情况用抗组胺或抗感染药，儿童和老年患者有不同注意事项。

一、及时就医评估

当湿疹大面积扩散时，应尽快前往医院皮肤科就诊。医生会对病情进行全面评估，包括湿疹的严重程度、可能的诱因等。这是因为专业医生能够依据患者的具体情况制定精准的治疗方案，例如通过详细的体格检查以及可能的实验室检查来明确是否存在感染等并发症情况。对于儿童患者，由于其皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，大面积湿疹更易引发感染等问题，所以及时就医评估尤为关键。

二、避免刺激因素

1.皮肤护理方面

避免过度洗浴，洗浴时间不宜过长，水温要适中，一般控制在37℃-38℃左右。因为过热的水会破坏皮肤表面的油脂层，加重湿疹症状。对于婴幼儿，洗浴时间尽量控制在5-10分钟。

洗浴后及时涂抹温和无刺激的保湿剂，保湿剂可以帮助修复皮肤屏障。研究表明，使用合适的保湿剂能够减少皮肤水分流失，缓解湿疹引起的干燥、瘙痒等症状。例如对于干性皮肤的湿疹患者，选择含有甘油、凡士林等成分的保湿剂效果较好。

2.衣物穿着方面

穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等易致敏材质的衣物。棉质衣物透气性好，能够减少衣物与皮肤之间的摩擦，降低对湿疹皮肤的刺激。儿童患者由于皮肤娇嫩，更应选择棉质的贴身衣物，以减少摩擦导致湿疹加重的风险。

三、药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素乳膏是常用的外用药物之一，但需要根据患者的年龄、湿疹部位等情况选择合适强度的糖皮质激素。例如弱效的糖皮质激素乳膏适用于面部、婴儿等皮肤薄嫩部位，中效或强效的糖皮质激素乳膏适用于厚皮部位的湿疹。不过，长期大面积使用强效糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，所以必须在医生的指导下使用。

钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等也可用于大面积湿疹的治疗，这类药物相对来说不良反应较少，尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童患者。其作用机制是通过抑制钙调磷酸酶的活性来发挥抗炎作用。

2.系统药物治疗

如果湿疹大面积扩散伴有严重瘙痒影响睡眠等情况，可能会使用抗组胺药物，如氯雷他定等。抗组胺药物可以缓解瘙痒症状，但需要注意儿童患者使用抗组胺药物时的剂量调整，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善。对于合并感染的患者，可能需要使用抗生素进行抗感染治疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童的皮肤更为娇嫩，在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用方法。例如在使用外用药物时，要严格按照医生的建议控制用量，避免大面积长期使用可能有副作用的药物。同时，要加强对儿童的护理，防止儿童搔抓湿疹部位导致皮肤破损继发感染。

2.老年患者

老年患者可能合并有其他基础疾病，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。例如老年患者常患有高血压、糖尿病等疾病，使用某些药物时需要谨慎评估。而且老年患者的皮肤修复能力相对较弱，在治疗湿疹大面积扩散时，要更加注重皮肤的保湿和基础护理，以促进皮肤的恢复。