糖尿病应该怎么治疗才好呢

糖尿病治疗以综合管理为核心，需结合生活方式干预、药物治疗、血糖监测及并发症预防，根据年龄、性别、病情及并发症情况个体化制定方案。

一、生活方式干预是基础，适用于所有类型糖尿病，尤其2型糖尿病。①饮食控制：优先选择全谷物、杂豆类、新鲜蔬果等低升糖指数食物，每日碳水化合物摄入占总热量45%~60%，膳食纤维摄入25g~30g；减少精制糖、甜饮料及高脂食物。②规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周≥2次抗阻训练（如哑铃、弹力带），运动中需注意监测心率及低血糖风险，避免空腹或餐后立即运动。③体重管理：超重或肥胖患者减重5%~10%可显著改善胰岛素敏感性，老年患者减重需循序渐进，避免因过度节食影响营养摄入。

二、药物治疗需根据糖尿病类型及病情调整。①1型糖尿病：因胰岛β细胞功能衰竭，需终身使用胰岛素治疗，可采用基础-餐时胰岛素方案或胰岛素泵强化治疗。②2型糖尿病：若无禁忌证，优先选择二甲双胍，若血糖控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）或DPP-4抑制剂（如西格列汀）；若仍不达标，可考虑磺脲类药物（如格列美脲），但需警惕低血糖风险。③特殊类型糖尿病：妊娠糖尿病首选胰岛素，避免口服降糖药；合并严重肾功能不全者，优先使用胰岛素。

三、血糖监测与目标管理。①监测频率：1型糖尿病或血糖波动大的患者需每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖；2型糖尿病血糖稳定者每周监测2~4次空腹或餐后血糖。②血糖控制目标：一般成人空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%；老年患者（≥65岁）可适当放宽至空腹<8.3mmol/L，糖化血红蛋白<8%；儿童青少年（6~12岁）糖化血红蛋白<7.5%，避免低血糖发生。③监测工具：优先使用指尖血糖仪，动态血糖监测（CGM）适用于血糖波动大或低血糖风险高的患者。

四、并发症预防与综合管理。①微血管并发症：每年筛查眼底视网膜病变、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）及足部感觉，早期干预可降低失明、肾衰竭风险。②大血管并发症：控制血压<130/80mmHg，血脂（LDL-C<2.6mmol/L），戒烟限酒，每周进行3~5次有氧运动，降低心脑血管事件风险。③神经病变：通过营养神经药物（如甲钴胺）、改善微循环药物（如前列地尔）缓解症状，避免足部外伤及感染。

五、特殊人群治疗调整。①儿童青少年：1型糖尿病优先胰岛素治疗，严格按照生长发育需求调整饮食结构；2型糖尿病以生活方式干预为主，必要时短期使用二甲双胍（<10岁儿童需谨慎评估）。②老年患者：避免使用强效降糖药（如格列本脲），优先选择二甲双胍（肾功能正常者）或胰岛素；定期评估跌倒风险，运动以散步、太极拳为主。③妊娠期女性：需严格控制血糖（空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L），全程使用胰岛素，每月监测糖化血红蛋白及胎儿发育情况。④合并严重并发症者：如糖尿病肾病（GFR<30ml/min）需停用二甲双胍，改用胰岛素，避免低血糖诱发心脑血管事件。