病情描述:乳房左侧疼痛什么引起的
副主任医师 武汉大学人民医院
乳房左侧疼痛的原因可分为生理性和病理性。生理性因素包括月经周期相关、孕期因素、青春期发育;病理性因素有乳腺增生、乳腺炎(分哺乳期和非哺乳期)、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、心血管系统疾病(如心肌梗死)、肺部疾病(如胸膜炎)等。
一、生理性因素
(一)月经周期相关
女性在月经周期中,体内激素水平会发生变化,雌激素和孕激素水平的波动可能影响乳腺组织,导致乳房左侧疼痛。一般在月经前较为明显,随着月经来潮,激素水平逐渐恢复正常,疼痛也会有所缓解。这种情况在青春期女性到更年期女性中都可能出现,与女性自身的内分泌调节相关。
(二)孕期因素
孕期女性体内激素水平大幅改变,为哺乳做准备,乳房会逐渐增大,乳腺组织增生,可能引起乳房左侧疼痛。同时,乳房皮肤也会有相应变化,如乳头增大、变黑等,这是正常的生理适应过程,一般在孕中期后可能逐渐适应,但也有部分孕妇整个孕期都可能有不同程度的乳房疼痛。
(三)青春期发育
青春期女性乳房开始发育,乳腺组织增生,可能出现乳房左侧疼痛,这是乳房发育过程中的正常现象,随着乳房发育成熟,疼痛大多会逐渐减轻。
二、病理性因素
(一)乳腺增生
乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,主要与内分泌失调有关。乳腺组织在雌激素的长期刺激下,出现过度增生和复旧不全。患者常表现为乳房胀痛,可累及一侧或双侧乳房,疼痛具有周期性,与月经周期相关,月经前疼痛加重,月经后缓解。乳房可触及结节状或片状的肿块,质地中等或稍硬。
(二)乳腺炎
1.哺乳期乳腺炎:多发生在哺乳期女性,尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积,细菌入侵感染引起。乳汁淤积为细菌繁殖提供了良好的培养基,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。患者乳房左侧会出现红、肿、热、痛等症状,同时可能伴有发热等全身症状,严重时可形成脓肿。
2.非哺乳期乳腺炎:包括浆细胞性乳腺炎、淋巴细胞性乳腺炎等。病因相对复杂,可能与乳腺导管扩张、免疫反应等有关。症状表现多样,可能有乳房疼痛、肿块、乳头溢液等,病程相对较长,反复发作。
(三)乳腺纤维腺瘤
这是一种常见的乳腺良性肿瘤,多见于青年女性。主要是由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成的肿瘤。一般表现为乳房内无痛性肿块,但也有部分患者可能伴有乳房左侧疼痛。肿块多为圆形或椭圆形,质地坚韧,边界清楚,活动度好。
(四)乳腺癌
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期可能表现为乳房内无痛性肿块,但也有部分患者会出现乳房左侧疼痛,疼痛性质多样,可能为隐痛、刺痛等。同时可能伴有乳房皮肤改变(如橘皮样改变)、乳头溢液(血性等)、乳头凹陷等症状。乳腺癌的发生与多种因素有关,如遗传因素、雌激素暴露时间长、肥胖等。
(五)心血管系统疾病
少数情况下,心血管系统疾病也可能引起乳房左侧疼痛,如心肌梗死。心肌梗死引起的疼痛可放射至乳房部位,常伴有胸闷、胸痛、心悸等症状,疼痛程度较剧烈,持续时间较长,需要引起高度重视,因为这是一种严重的危及生命的疾病。
(六)肺部疾病
某些肺部疾病也可能导致乳房左侧疼痛,如胸膜炎。胸膜炎引起的疼痛与呼吸运动相关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,同时可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。