患了糖尿病该怎么治疗啊

糖尿病治疗需综合饮食控制、运动干预、药物治疗、血糖监测及特殊人群管理等措施，结合病情特点制定个体化方案。

一、饮食控制

总热量控制以维持理想体重（BMI18.5~23.9kg/m2）为目标，根据年龄、性别、活动量计算（25~30kcal/kg/日）。碳水化合物占每日总热量50%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），避免精制糖及甜饮料；每日膳食纤维摄入25~30g，建议分餐摄入蔬菜（300~500g/日）、低糖水果（200g/日，如苹果、梨）。蛋白质占15%~20%，以优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶）为主，肾功能不全患者需根据eGFR调整摄入量（0.6~0.8g/kg/日）。脂肪占20%~30%，饱和脂肪酸＜10%，反式脂肪酸＜1%，每日胆固醇＜300mg。戒烟限酒，避免空腹或过量进食，少食多餐可降低餐后血糖波动。

二、运动干预

每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟，每周5次；结合2~3次/周抗阻训练（哑铃、弹力带），增强肌肉量以改善胰岛素敏感性。1型糖尿病患者需避免空腹运动或胰岛素作用高峰运动，运动前监测血糖＜5.6mmol/L时适当加餐；2型糖尿病患者建议餐后1~2小时运动，运动后及时补水，若血糖＜4.4mmol/L需补充15g碳水化合物（如半杯果汁）。老年患者运动强度降低至低强度（如太极拳、散步），每次15~20分钟，避免跌倒风险。

三、药物治疗

1型糖尿病需终身胰岛素治疗，根据血糖动态调整剂量，避免低血糖；2型糖尿病首选二甲双胍（单药或联合用药），若无禁忌可联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂，如达格列净等）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂，如司美格鲁肽等）或二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂，如西格列汀等）。肾功能不全患者（eGFR＜30ml/min）禁用二甲双胍，妊娠糖尿病优先胰岛素，避免口服药对胎儿影响。

四、血糖监测

空腹血糖控制目标4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%（2型未合并并发症者）或7.5%~8.0%（老年或严重并发症者）。1型糖尿病患者每日监测4~7次（空腹、三餐后、睡前），血糖波动大时增加频率；2型患者每周监测3天，每次2~4点。出现低血糖症状（心悸、出汗、手抖）时立即测血糖，口服15g碳水化合物（如方糖、葡萄糖片）后15分钟复测，持续低血糖需就医。

五、特殊人群管理

儿童青少年（10~18岁）以1型为主，需家长协助胰岛素注射，避免剧烈运动，选择学校课间操、跳绳等运动；优先非药物干预（饮食+运动），血糖＞13.9mmol/L时暂停运动，防止酮症。老年患者（≥65岁）避免低血糖，HbA1c目标放宽至7.5%~8.0%，药物选择肾功能友好型（如DPP-4抑制剂），避免二甲双胍（eGFR＜30ml/min）。孕妇需严格控糖，空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，首选胰岛素，避免口服药致畸风险。