什么是宫颈囊肿

宫颈囊肿是宫颈腺管口因狭窄或阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊性结构，又称宫颈腺囊肿或宫颈纳氏囊肿，多数为生理性变化（与宫颈转化区发育相关），少数与慢性宫颈炎等病理因素相关，通常无明显症状，多在妇科检查时偶然发现。

一、定义与本质特征。宫颈囊肿是宫颈腺管上皮分泌的黏液或浆液性液体，因腺管口狭窄、阻塞，无法正常排出而积聚形成的囊性包块，属于良性病变。囊肿外观多为青白色或淡黄色小囊泡，直径通常在1～5毫米，表面光滑，可单个或多个分布于宫颈表面，部分较大者可突出宫颈表面，质地柔软，触之无明显疼痛，囊内液体清亮或略带浑浊，与周围组织分界清晰。

二、常见形成原因。1.生理性原因：宫颈转化区（宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界区域）随年龄、激素水平变化，新鳞状上皮覆盖宫颈腺管口，导致腺管狭窄或阻塞，腺体分泌物潴留形成囊肿，多见于育龄期女性及妊娠期女性，随激素水平稳定或分娩后多可自行缓解。2.病理性原因：慢性宫颈炎（如宫颈管黏膜炎）时，炎症细胞浸润使腺管口黏膜水肿、狭窄，阻碍分泌物排出；宫颈损伤（如分娩、人工流产、宫颈手术等）破坏腺管结构完整性；极少数情况下，宫颈病变（如HPV感染相关的宫颈上皮内瘤变）可能伴随囊肿形成，需结合宫颈筛查鉴别。

三、临床表现与诊断方法。1.临床表现：多数患者无自觉症状，仅在妇科检查（如妇科内诊、阴道镜检查）或超声检查时偶然发现。若合并慢性宫颈炎，可能出现阴道分泌物增多（呈淡黄色或脓性）、性交后少量出血或阴道不适。2.诊断方法：主要通过妇科检查肉眼观察宫颈表面囊性突起，阴道镜检查可清晰显示囊肿形态及分布；经阴道超声检查能明确囊肿位置、大小及与周围组织关系；必要时需进行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检测，以排除宫颈上皮内病变或恶性病变。

四、临床处理原则。1.生理性囊肿：因无恶变风险且多可自行缓解，无需特殊治疗，建议每年进行妇科检查及宫颈筛查（TCT+HPV），动态观察囊肿变化即可。2.病理性囊肿：若合并慢性宫颈炎，需针对炎症进行局部抗炎处理（具体药物需遵医嘱）；若囊肿体积较大（直径超过1厘米）或伴随明显症状（如分泌物增多、性交不适），可在无菌操作下由医生用针头刺破引流囊液，缓解症状。3.宫颈病变相关囊肿：需优先进行宫颈筛查，明确是否存在HPV感染或宫颈上皮内病变，根据筛查结果采取相应治疗（如HPV感染需定期随访，宫颈上皮内瘤变需手术治疗）。

五、特殊人群注意事项。1.育龄期女性：因宫颈转化区活跃，生理性囊肿发生率较高，无需过度担忧，定期筛查即可。2.妊娠期女性：孕期激素变化可能导致囊肿暂时性增大，但通常不影响妊娠及分娩，产后随激素水平恢复，囊肿多可缩小，无需特殊干预。3.合并慢性宫颈炎病史者：需加强宫颈炎症控制，避免炎症反复刺激导致囊肿增多或加重，同时每1～2年进行一次宫颈筛查，监测宫颈健康状况。4.有HPV感染史者：需在医生指导下增加宫颈筛查频率（如每6～12个月一次），结合HPV型别检测结果判断是否需进一步检查（如阴道镜活检），排除宫颈病变与囊肿的潜在关联。