胃镜检查是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，最初

胃镜检查确诊慢性非萎缩性胃炎伴糜烂后，最初需明确病因、规范治疗、调整生活方式并定期随访。慢性非萎缩性胃炎伴糜烂多与幽门螺杆菌感染、饮食刺激、药物损伤等因素相关，需结合临床特征及病理结果制定个体化方案。

一、明确病因与病情评估

1.幽门螺杆菌感染筛查：根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，建议所有患者检测幽门螺杆菌感染，阳性者需优先根除治疗，避免长期炎症进展。检测方法包括碳13/14呼气试验（18岁以上适用）、血清抗体检测（适用于儿童或服药期间），必要时结合胃镜病理确认。

2.其他致病因素排查：需详细询问病史，排查长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、长期饮酒、胆汁反流、精神压力等诱因。胃镜下可见胃黏膜充血、糜烂，病理提示胃黏膜浅层炎症，固有层中性粒细胞浸润。

二、初始治疗原则

1.非药物干预优先：规律饮食，每日3餐定时定量，避免暴饮暴食；减少辛辣、过烫（＞60℃）、腌制食品摄入，避免咖啡、浓茶、酒精；避免熬夜及精神紧张，夜间进食间隔不少于4小时。

2.药物治疗：幽门螺杆菌阳性者采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，铋剂需餐前1小时服用，抗生素需餐后服用以减少胃部刺激；幽门螺杆菌阴性者以对症治疗为主，可短期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）缓解上腹痛、反酸症状，胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）促进糜烂面愈合，用药疗程一般不超过8周。

三、特殊人群管理

1.儿童患者：罕见，若确诊需优先排查幽门螺杆菌感染（18岁以下首选血清抗体检测），避免自行使用成人胃药，优先通过饮食调整（如增加小米粥、蒸蛋等易消化食物）、规律作息改善症状，每1-2年复查胃镜评估。

2.孕妇患者：孕期激素变化易诱发胃炎，无症状者无需药物干预，症状明显时需在医生指导下选择哺乳期安全药物（如奥美拉唑），避免非甾体抗炎药（如布洛芬），建议餐后服用药物减少胃部刺激。

3.老年患者：需结合高血压、糖尿病等基础疾病调整用药，避免同时使用非甾体抗炎药（如阿司匹林联合其他胃药需评估出血风险），每6-12个月复查胃镜监测糜烂面愈合情况。

四、监测与随访

1.复查时机：幽门螺杆菌根除治疗结束后4-8周复查呼气试验确认根除；症状反复或糜烂面积扩大者，建议6-12个月复查胃镜，重点关注胃黏膜糜烂面、炎症程度变化。

2.风险分层：伴有肠上皮化生、异型增生风险因素者（如长期吸烟、重度饮酒、胃黏膜萎缩），需缩短随访间隔至3-6个月，必要时行内镜下黏膜切除。

五、生活方式调整重点

1.饮食结构：增加新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜）、优质蛋白（如鱼肉、豆腐）摄入，适当补充维生素C（如橙子、猕猴桃）促进黏膜修复；减少精制糖、油炸食品摄入，避免空腹服用刺激性食物。

2.心理调节：长期焦虑、抑郁可能加重症状，建议通过冥想、深呼吸训练等方式缓解压力，必要时寻求心理干预。

3.运动建议：餐后30分钟可进行散步（10-15分钟），避免久坐；每周运动3-5次，每次30分钟，以温和运动（如瑜伽、太极拳）为主，避免剧烈运动诱发不适。