乳腺癌化疗用药有哪些

乳腺癌化疗涉及蒽环类（表柔比星）、紫杉类（紫杉醇、多西他赛）、抗代谢类（5-氟尿嘧啶、卡培他滨）、铂类（顺铂）等药物，不同药物有不同作用机制。特殊人群如老年、肝肾功能不全、儿童、妊娠哺乳期患者化疗有相应注意事项，需根据不同人群特点调整及评估。

一、蒽环类药物

1.表柔比星：是临床上常用于乳腺癌化疗的药物，通过嵌入DNA干扰转录过程，阻止mRNA合成发挥抗肿瘤作用，对乳腺癌有较好的疗效，多项临床研究表明其能有效缩小肿瘤病灶，提高乳腺癌患者的缓解率。

二、紫杉类药物

1.紫杉醇：作用机制是促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，从而抑制肿瘤细胞分裂。可用于乳腺癌的辅助化疗及晚期乳腺癌的治疗，大量临床实践证实其对乳腺癌有显著的抗肿瘤活性，能延长患者生存期。

2.多西他赛：同样属于紫杉类药物，通过稳定微管蛋白，抑制细胞有丝分裂和增殖。在乳腺癌化疗中应用广泛，对既往接受过含蒽环类药物治疗的患者仍有较好疗效，多项研究显示其能有效控制乳腺癌病情进展。

三、抗代谢类药物

1.5-氟尿嘧啶（5-FU）：在细胞内转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸，抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，干扰DNA合成。常与其他药物联合用于乳腺癌化疗，是乳腺癌化疗方案中的常用药物之一，能起到抑制肿瘤细胞生长的作用。

2.卡培他滨：是5-氟尿嘧啶的前体药物，口服后在肿瘤组织中被酶转化为5-氟尿嘧啶发挥作用。对于晚期乳腺癌患者，卡培他滨可作为有效的治疗药物，尤其适用于不能手术的晚期或转移性乳腺癌患者，临床应用中显示出一定的疗效和较好的耐受性。

四、铂类药物

1.顺铂：作用机制是与DNA结合，形成交叉联结，破坏DNA的结构和功能，使其不能复制和转录。可用于乳腺癌的联合化疗方案中，对部分晚期乳腺癌患者有一定的治疗效果，但需要注意其可能引起的肾毒性等不良反应，在使用过程中需密切监测肾功能。

特殊人群注意事项

1.老年患者：老年乳腺癌患者在化疗时需更加关注肝肾功能，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，影响药物的代谢和排泄，应根据肝肾功能调整化疗药物的剂量，并密切观察药物不良反应，如心脏毒性等，因为老年患者心脏储备功能相对较差，蒽环类药物的心脏毒性可能对其影响更大。

2.肝肾功能不全患者：对于肝功能不全患者，使用主要经肝脏代谢的化疗药物时需谨慎，可能需要减少药物剂量或调整用药方案；肾功能不全患者使用铂类等主要经肾脏排泄的药物时，要密切监测肾功能，根据肌酐清除率等指标来调整药物剂量，避免药物在体内蓄积导致严重不良反应。

3.儿童患者：儿童乳腺癌极为罕见，一般不常规采用成人的化疗方案进行化疗，因为儿童对化疗药物的耐受性和成人不同，且化疗药物可能对儿童的生长发育等产生严重影响，需谨慎评估化疗的获益与风险，优先考虑非药物干预等合适的治疗手段。

4.妊娠哺乳期患者：妊娠哺乳期乳腺癌患者化疗需特别谨慎，化疗药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，一般会优先考虑终止妊娠或停止哺乳，然后根据病情评估是否进行化疗以及选择对胎儿婴儿影响较小的化疗药物，但这种情况需多学科团队综合评估决策。