糖尿病晚期的症状是什么

糖尿病晚期的症状主要表现为慢性并发症的逐步加重，包括微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、神经病变（周围神经病变为主）、大血管病变（如糖尿病足、心脑血管疾病）及代谢紊乱相关症状。

1.微血管病变相关症状

1.1糖尿病肾病：早期表现为持续性微量白蛋白尿（尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g），随病情进展出现大量蛋白尿（24小时尿蛋白＞3.5g）、水肿（多从下肢开始，逐渐向上蔓延至全身），伴随血肌酐、尿素氮升高，严重时肾功能衰竭阶段可出现恶心呕吐、少尿、电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒），需依赖透析治疗。

1.2糖尿病视网膜病变：早期无症状或仅有轻微视物模糊，眼底检查可见微血管瘤、硬性渗出；随病变进展出现视网膜出血、棉絮斑，晚期发生增殖性病变（新生血管形成），可引发玻璃体出血、视网膜脱离，导致视力严重下降甚至失明。

2.神经病变症状

2.1周围神经病变：以肢体对称性麻木、疼痛、感觉异常为特征，典型表现为“袜套样”或“手套样”感觉减退，夜间疼痛加重（如烧灼痛、针刺痛），可伴肢体无力（如足下垂）、行走不稳；部分患者因足部感觉丧失出现“无痛性损伤”，增加溃疡风险。

2.2自主神经病变：累及心血管系统时出现体位性低血压（站立3分钟内收缩压下降＞20mmHg或舒张压下降＞10mmHg）、心动过速（静息心率＞100次/分钟）；胃肠系统表现为胃轻瘫（餐后饱胀、呕吐、食欲下降）、顽固性便秘或腹泻交替；泌尿生殖系统可出现尿失禁、性功能障碍（男性勃起功能障碍、女性性唤起障碍）。

3.大血管病变症状

3.1糖尿病足：因下肢远端神经异常和血管病变共同作用，早期表现为足部皮肤干燥、肢端发凉、足背动脉搏动减弱，随病情进展出现皮肤破损（如胼胝、鸡眼）、溃疡（多位于足底受压部位），若合并感染可迅速扩散至深部组织（骨髓炎），严重时需截肢。

3.2心脑血管疾病：冠心病表现为活动后胸闷、胸痛（胸骨后压榨感）、心悸；脑卒中表现为突发肢体活动障碍（偏瘫）、言语不清、意识障碍；大血管病变患者因动脉硬化加速，急性心肌梗死或脑梗死发生率是非糖尿病人群的2-4倍。

4.代谢紊乱及全身症状

长期血糖控制不佳导致体重快速下降（年下降＞5%），伴随营养不良（血清白蛋白＜30g/L）、电解质紊乱（如低钾血症致肌无力、高钙血症致骨痛）；反复感染风险增加（皮肤、呼吸道、泌尿系统感染），且感染后愈合缓慢，易诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷，表现为极度口渴、多尿、恶心呕吐、意识障碍。

5.特殊人群症状特点

老年患者因基础疾病叠加，症状隐匿进展，常以单一并发症就诊（如肾功能不全或足部溃疡），需警惕跌倒风险（体位性低血压）；儿童/青少年患者晚期易出现生长发育迟缓（身高体重低于同龄人第3百分位）、糖尿病肾病进展更快，因肾小球滤过率异常导致骨龄落后；妊娠期糖尿病患者因血容量增加加重肾脏负担，出现子痫前期倾向（血压升高、蛋白尿），新生儿易发生低血糖、巨大儿；合并严重感染或免疫功能低下者，感染扩散迅速，可短期内诱发多器官功能衰竭。