怎么检查卵巢有没有问题

卵巢检查主要通过影像学、激素水平检测、肿瘤标志物、妇科内诊及病理组织学检查等手段综合评估。

一、影像学检查

1.经阴道超声检查：是基础筛查手段，可清晰显示卵巢大小、形态、卵泡数量及结构，识别囊肿、肿瘤等病变。育龄期女性建议在月经周期第5~7天检查，此时卵泡处于基础状态，能准确评估卵巢储备功能；围绝经期女性因卵巢萎缩，可随时检查。无性生活女性采用经腹部超声，肥胖或腹部脂肪较厚者建议联合经阴道超声。

2.盆腔MRI检查：适用于超声显示不清的复杂病例，如卵巢位置较深、包块边界模糊或怀疑恶性肿瘤时，可明确肿瘤侵犯范围、与周围组织关系。含金属植入物者需提前告知医生，避免检查禁忌。

二、激素水平检测

1.基础性激素六项：在月经周期第2~4天（早卵泡期）检测，包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能下降，＞25IU/L提示卵巢功能衰竭；LH/FSH比值＞2~3可能提示多囊卵巢综合征；E2降低伴FSH升高提示卵巢功能减退。长期服用激素类药物者需停药1~2个月再检测，甲状腺功能异常者需同步检查甲状腺功能。

2.抗苗勒氏管激素（AMH）检测：不受月经周期影响，可直接反映卵巢储备功能。AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备严重下降，2~6.8ng/ml为正常范围，＞6.8ng/ml可能提示多囊卵巢综合征。AMH联合超声检查可提高卵巢储备功能评估准确性，适用于辅助生殖前预测卵巢刺激反应，尤其适用于年龄＞35岁女性。

三、肿瘤标志物检测

1.CA125检测：常用于卵巢癌筛查，血清浓度＞35U/ml需警惕。但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能升高，需结合临床情况判断。

2.HE4检测：单独检测HE4特异性优于CA125，两者联合检测（ROMA指数）可将卵巢癌风险控制到5%以下。月经期、妊娠、子宫内膜异位症可能干扰结果，需结合超声和临床症状综合分析。

四、妇科体格检查

1.妇科内诊及双合诊：通过触诊评估卵巢大小、质地、有无包块及压痛，初步判断卵巢形态异常。有性生活女性为基础检查项目，无性生活者可通过腹部触诊。若触及单侧或双侧卵巢增大（＞正常大小2倍），需进一步影像学检查。

五、病理组织学检查

1.卵巢活检：经阴道超声引导下细针穿刺活检或腹腔镜手术获取组织样本，适用于影像学提示卵巢占位性病变、性质不明时，如疑似恶性肿瘤或交界性肿瘤。穿刺活检需由经验丰富的妇科肿瘤医生操作，术前评估出血风险，避免肿瘤播散。

特殊人群温馨提示：有卵巢癌家族史（尤其是BRCA基因突变携带者）者，建议从25~30岁开始每年检测CA125、HE4及超声，必要时行MRI；多囊卵巢综合征患者需每6~12个月复查性激素六项及AMH，警惕卵巢过度刺激综合征及子宫内膜癌风险；青春期女性优先超声检查卵巢形态，排查性发育异常（如特纳综合征）；老年女性（＞60岁）应重视CA125和超声检查，若伴随不明原因腹胀、体重下降，需紧急排查卵巢病变。