急性乳腺炎的症状

急性乳腺炎的典型症状主要分为乳房局部症状、全身伴随症状及特殊人群表现，需结合病理生理机制和临床特征综合判断。

1.乳房局部症状

1.1疼痛：多为持续性胀痛或搏动性疼痛，随乳汁淤积加重或炎症扩散而加剧，按压或活动患侧乳房时疼痛明显，部分患者可向同侧腋窝、肩部放射。疼痛程度与炎症范围相关，若形成脓肿，疼痛可因脓肿张力增高而呈持续性剧痛。

1.2红肿热痛：患侧乳房皮肤出现局限性或弥漫性红肿，边界与正常组织分界不清，皮肤温度较对侧升高2~3℃，触诊时疼痛区域压痛显著，严重时可出现皮肤紧张发亮，局部皮温显著升高。

1.3乳汁排出异常：乳腺管因炎症水肿或堵塞，乳汁分泌减少，哺乳时患儿吸吮后症状可能短暂缓解，但无法彻底排空；部分患者乳头表面可见皲裂、破损或结痂，挤压乳房时可见少量脓性或血性分泌物溢出，提示乳腺导管受累。

1.4炎性肿块与脓肿：炎症初期表现为质地较硬、边界不清的肿块，触痛明显；若感染未控制，肿块中心可能软化形成脓肿，触诊有波动感，局部皮肤变薄、颜色暗红，严重时可出现皮肤破溃、溢脓，伴恶臭分泌物。

2.全身伴随症状

2.1发热与寒战：多数患者出现低热至中度发热（38.0℃~39.0℃），体温波动与感染进展相关，若细菌毒力强或未及时干预，可进展为高热（＞39.0℃），常伴随怕冷、寒战，与病原体释放内毒素激活体温调节中枢有关。

2.2全身炎症反应：表现为乏力、食欲减退、精神萎靡，部分患者因疼痛或发热出现睡眠障碍、情绪烦躁；实验室检查可见血常规中白细胞计数＞10.0×10/L，中性粒细胞比例＞70%，C反应蛋白（CRP）＞8mg/L，降钙素原（PCT）水平升高，提示细菌感染可能性大。

2.3腋窝淋巴结肿大：患侧腋窝可触及肿大淋巴结，质地中等，有压痛，与乳腺炎症区域引流相关，是机体免疫反应的体现，需与腋窝转移癌鉴别（后者淋巴结质地硬、活动度差、无明显压痛）。

3.特殊人群症状特点

3.1哺乳期女性：尤其是初产妇（产后1~2个月内），因哺乳姿势不当、乳头损伤、乳汁淤积等风险增加，症状常与哺乳周期相关，如夜间哺乳后疼痛加重，哺乳时患儿吸吮困难，乳汁淤积未及时处理可快速进展为脓肿。年轻女性（20~30岁）因哺乳经验不足，更易因乳汁排出不畅诱发症状。

3.2非哺乳期女性：多见于中老年女性或有乳腺增生、乳腺导管扩张病史者，症状可能无明显诱因，表现为单侧或双侧乳房隐痛、胀痛，局部红肿程度较轻，易被误认为乳腺增生加重。此类患者需结合乳腺超声、钼靶检查排除乳腺导管内乳头状瘤、炎性乳腺癌等恶性病变。

3.3合并基础疾病者：糖尿病患者因免疫功能下降，感染易扩散，症状进展快，可能早期出现高热、多部位脓肿，且伤口愈合延迟；免疫缺陷人群（如HIV感染者）炎症反应可能不典型，红肿热痛程度与全身感染症状不匹配，需警惕隐匿性感染。

需注意，非哺乳期乳腺炎症状可能与自身免疫、乳腺导管异常等因素相关，若症状持续超过2周无改善，应及时就医排查病因。