下巴和脸颊长痘的原因

下巴和脸颊长痘与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、炎症反应等因素有关，青春期激素变化、不良生活方式、遗传、外界因素、特殊生理时期、内分泌疾病、长期熬夜、精神压力过大等都会影响这些因素从而导致下巴和脸颊长痘，不同人群长痘情况有差异。

一、皮脂分泌过多

皮脂腺主要分布在面部，其中下巴和脸颊部位的皮脂腺较为丰富。青春期时，由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺增生和分泌功能亢进，导致皮脂分泌过多（1）。例如，男性在青春期雄激素水平升高，更容易出现下巴和脸颊部位皮脂分泌旺盛的情况；女性在月经周期前后，激素波动也可能引起皮脂分泌增多。此外，一些不良的生活方式也会影响皮脂分泌，长期高糖、高脂饮食会促使皮脂腺分泌更多油脂，进而增加下巴和脸颊长痘的风险。比如经常食用油炸食品、甜品等，会使血糖升高，胰岛素分泌增加，刺激皮脂腺分泌油脂。

二、毛囊皮脂腺导管角化异常

毛囊皮脂腺导管角化过度时，会导致导管口径变小、狭窄或堵塞，从而影响皮脂的正常排出。正常情况下，皮脂通过导管排出到皮肤表面，但当导管角质层增厚时，皮脂排出受阻，堆积在毛囊内形成粉刺。这种角化异常可能与遗传因素有关，某些遗传基因会使毛囊皮脂腺导管容易发生角化过度。同时，一些外界因素也可能诱发或加重导管角化异常，如使用不恰当的化妆品，其中的某些成分可能会刺激毛囊皮脂腺导管，导致角化异常加重，进而引发下巴和脸颊长痘。

三、微生物感染

（一）痤疮丙酸杆菌感染

痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊皮脂腺内的细菌。当皮脂分泌过多导致毛囊内环境改变时，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。它会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现红色丘疹、脓疱等痘痘症状。例如，在下巴和脸颊部位，过多的皮脂为痤疮丙酸杆菌提供了良好的生长环境，其大量繁殖引发炎症，导致长痘。

（二）其他微生物

马拉色菌等微生物也可能参与下巴和脸颊长痘的过程。马拉色菌是一种嗜脂性真菌，在皮脂分泌旺盛的部位容易增殖，它可以水解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，从而促使痘痘形成。

四、炎症反应

当毛囊内的皮脂、角质碎屑等堆积，加上微生物感染等因素，会引发炎症反应。炎症细胞浸润到毛囊周围，导致局部出现红肿、疼痛等症状，形成炎性痘痘。这种炎症反应是机体对刺激的一种免疫应答，但过度的炎症反应会加重痘痘的严重程度，使痘痘表现为更明显的红肿、脓疱等。不同年龄、性别人群长痘的情况可能有所不同。青少年由于青春期激素变化是主要原因；女性除了青春期激素变化外，月经周期、怀孕等特殊生理时期激素波动也可能导致下巴和脸颊长痘；而一些患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，由于体内激素失衡，更容易出现下巴和脸颊反复长痘的情况。对于儿童，一般较少出现下巴和脸颊长痘的情况，但如果有先天性内分泌异常等特殊病史，也可能发生。在生活方式方面，长期熬夜会打乱内分泌节律，影响激素平衡，进而影响皮脂分泌和毛囊导管角化，增加长痘风险；精神压力过大也会通过神经内分泌系统影响激素水平，导致下巴和脸颊长痘。