病情描述:最近老是失眠睡不着怎么办
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
改善睡眠可从多方面入手,包括调整生活方式,如作息规律、营造睡眠环境;改善饮食,避免刺激性食物、合理饮食;心理调节,减轻压力、避免睡前过度兴奋;运动调节,适度运动;医疗干预可采用认知行为疗法-失眠(CBT-I);特殊人群如儿童、孕妇、老年人也有各自注意事项。
一、调整生活方式
作息规律:保持固定的起床和睡觉时间,即使是周末也尽量避免大幅调整,让身体形成稳定的生物钟。一般来说,成年人每晚需要7-9小时的睡眠时间,儿童和青少年睡眠时间会更长,比如学龄前儿童需10-13小时,学龄儿童需9-11小时。
营造睡眠环境:卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度,温度建议在18-25℃之间。可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来创造良好的睡眠环境。
二、改善饮食
避免刺激性食物:睡前数小时应避免摄入咖啡因(如咖啡、茶、巧克力等)、尼古丁(吸烟)和大量酒精,因为咖啡因和尼古丁具有兴奋作用,酒精虽然可能初期使人昏昏欲睡,但会干扰睡眠结构,导致睡眠质量下降。
合理饮食:可以在晚餐时适量食用一些有助于睡眠的食物,如富含色氨酸的食物,像牛奶、香蕉、坚果等。色氨酸是合成褪黑素的前体,褪黑素有助于调节睡眠-觉醒周期。
三、心理调节
减轻压力:通过冥想、深呼吸等方式来减轻压力和焦虑。深呼吸可以采用腹式呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次深呼吸持续5-10分钟,每天可进行数次。冥想则可以选择在安静的环境中,专注于当下的感受,排除杂念,每次冥想15-20分钟。
避免睡前过度兴奋:睡前应避免进行剧烈运动、观看刺激性的影视节目或从事紧张的脑力工作。可以选择在睡前阅读一些轻松的书籍来放松身心。
四、运动调节
适度运动:白天进行适量的运动,如散步、慢跑、瑜伽等,但应注意避免在临近睡觉前进行剧烈运动。适度运动可以消耗身体多余的能量,促进睡眠,但剧烈运动可能会使身体处于兴奋状态,不利于入睡。一般建议下午或傍晚进行运动,运动时间控制在30分钟左右。
五、医疗干预(非药物)
认知行为疗法-失眠(CBT-I):这是一种有效的非药物治疗方法,包括睡眠限制、刺激控制、认知治疗等。睡眠限制是根据个体的睡眠情况,适当缩短卧床时间,以提高睡眠效率;刺激控制是建立床与睡眠之间的强烈关联,只有在有困意时才上床睡觉;认知治疗则是纠正患者对失眠的错误认知和不良情绪。
特殊人群注意事项
儿童:儿童失眠需特别关注生活规律,保证充足的白天活动但避免过度疲劳,营造安全舒适的睡眠环境,家长应给予更多的安抚和陪伴,避免儿童睡前接触电子设备等刺激性因素。
孕妇:孕妇失眠要注重心理调节,避免过度紧张焦虑,饮食上注意营养均衡,可在医生指导下适当进行温和的运动,如散步等,同时要注意睡眠姿势,以舒适的体位为主。
老年人:老年人失眠可能与身体机能衰退等多种因素有关,要注意生活方式的调整应循序渐进,运动要选择适合自身身体状况的方式,如太极拳等,饮食上要注意避免夜间进食过多,同时要关注老年人是否患有其他疾病,因为某些疾病可能会影响睡眠,如心脏病、糖尿病等,需及时就医控制基础疾病。