甲功五项是什么

甲功五项包含促甲状腺激素等五项，各有反映甲状腺功能等意义，儿童甲功参考范围与成人异且甲功异常影响发育，妊娠期女性因激素变化参考范围调整需控早期TSH水平，有甲状腺疾病史人群需定期监测评估病情，长期不良生活方式人群甲功可能异常需调整生活方式排查。

一、甲功五项的具体项目及意义

甲功五项包括以下五个项目：

1.促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，是反映甲状腺功能的重要指标。当甲状腺功能减退时，TSH通常升高；甲状腺功能亢进时，TSH多降低。不同年龄人群TSH参考范围有差异，儿童的TSH参考范围相对成人更宽，妊娠期间由于体内激素变化，TSH参考范围会降低，一般妊娠早期TSH应低于2.5mIU/L（具体以实验室参考值为准）。

2.甲状腺素（TT4）：由甲状腺分泌的主要激素之一，能反映甲状腺合成甲状腺激素的总体水平。甲状腺功能亢进时TT4升高，甲状腺功能减退时TT4降低，但某些非甲状腺疾病也可能影响TT4水平，如严重肝病等。

3.三碘甲状原氨酸（TT3）：也是甲状腺分泌的激素，其水平变化与甲状腺功能状态相关，甲状腺功能亢进时TT3升高较TT4更明显，对早期甲亢、复发甲亢的诊断价值较高，但同样受非甲状腺疾病影响，如急性心肌梗死等可能导致TT3升高。

4.游离甲状腺素（FT4）：是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺功能状态，不受甲状腺结合球蛋白影响，更能准确体现甲状腺功能的实际情况。甲状腺功能亢进时FT4升高，甲状腺功能减退时FT4降低。

5.游离三碘甲状原氨酸（FT3）：同样是甲状腺激素的活性形式，其变化与甲状腺功能状态一致，甲状腺功能亢进时FT3升高，甲状腺功能减退时FT3降低，在甲亢早期或复发早期往往FT3先出现异常。

二、不同人群甲功五项的特点

儿童：儿童甲状腺功能处于发育阶段，甲功五项参考范围与成人不同，需依据儿童特定的参考值范围来判断是否异常。例如儿童TSH参考范围较成人更宽泛，且在生长发育关键期，甲功异常可能影响儿童的智力发育和生长速度，若发现儿童甲功五项异常需及时就医评估。

妊娠期女性：妊娠期间由于体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，会刺激甲状腺分泌更多甲状腺激素，同时机体的内分泌环境改变，导致甲功五项参考范围调整。一般妊娠早期TSH应控制在较低水平（如低于2.5mIU/L）以满足胎儿发育需求，此时需密切监测甲功五项，若出现异常需在医生指导下进行管理，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经系统发育等。

有甲状腺疾病病史人群：对于既往有甲状腺炎、甲状腺结节或甲状腺手术史等人群，定期监测甲功五项是评估病情控制、复发等情况的重要手段。例如甲状腺切除术后患者，需要通过监测甲功五项来调整甲状腺素替代治疗的剂量，确保体内甲状腺激素水平维持在正常范围。

长期不良生活方式人群：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，进而导致甲功五项出现异常。这类人群若发现甲功五项异常，需调整生活方式，如保证充足睡眠、缓解压力等，并进一步排查是否存在甲状腺疾病。