乳房上方有硬块怎么回事

乳房上方出现硬块可能由多种乳腺疾病引起，包括乳腺纤维腺瘤（青年女性多见，肿块圆或椭圆、边界清等）、乳腺囊性增生病（中年女性常见，乳房胀痛周期性、可触及多发性结节等）、乳腺癌（中老年女性多见，早期无痛肿块、后期有皮肤橘皮样改变等）、急性乳腺炎（产后哺乳期女性，乳房胀痛、红肿发热等）、脂肪坏死（有乳房外伤史，肿块质地硬、边界可能不清等），发现乳房上方硬块应及时就医，通过多种检查明确性质，就医时需告知医生自身相关情况以助准确判断病情。

一、乳腺纤维腺瘤

1.成因：主要是由于乳腺小叶内的纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关，雌激素是本病发生的刺激因子。

2.特点：多见于青年女性，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，活动度好，一般无疼痛等不适症状，可单发或多发。超声检查可初步判断肿块性质，表现为低回声结节，边界清晰、形态规则。

二、乳腺囊性增生病

1.成因：是乳腺实质的良性增生，与内分泌失调有关，雌孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。

2.特点：常见于中年女性，乳房胀痛具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解，同时可触及乳腺内有多发性结节，大小不一，质韧，部分患者可伴有乳头溢液，呈淡黄色或无色。乳腺超声可见乳腺结构紊乱，有大小不等的无回声区等表现。

三、乳腺癌

1.成因：乳腺癌的发生是多因素综合作用的结果，包括遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因突变等）、内分泌因素（如月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等）、生活方式因素（如高脂肪饮食、长期大量饮酒、肥胖等）。

2.特点：多见于中老年女性，早期常表现为乳房无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，随着病情进展，可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷、乳头溢血等症状。乳腺钼靶检查可发现肿块影，边界不规则，有毛刺等，确诊需要病理活检。

四、急性乳腺炎

1.成因：多见于产后哺乳期女性，尤其是初产妇，主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖，而乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。

2.特点：患者多有乳房胀痛、局部红肿、发热等表现，可触及硬块，伴有压痛，严重时可出现寒战、高热等全身症状，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，超声检查可见炎性肿块或脓肿形成。

五、脂肪坏死

1.成因：多有乳房外伤史，如撞击、挤压等，外伤后乳腺组织发生脂肪坏死，形成硬块。

2.特点：有明确的乳房外伤史，肿块可位于乳房上方，质地较硬，边界可能不太清楚，部分患者可能没有明显的疼痛等症状，超声或磁共振成像（MRI）等检查有助于鉴别诊断。

如果发现乳房上方有硬块，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查（如乳腺超声、钼靶、病理活检等）明确硬块的性质，以便采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同生活方式的人群，在就医过程中应向医生详细告知自身情况，如年龄、月经史、生育哺乳史、家族乳腺疾病史、近期生活方式改变等信息，帮助医生准确判断病情。