有哪些症状是甲减的表现

甲减（甲状腺功能减退症）的典型症状表现为多系统代谢减缓相关改变，包括怕冷、乏力、体重异常增加等基础代谢降低症状，同时可能伴随神经系统、心血管系统、消化系统及生殖系统等多器官受累表现。

一、基础代谢率降低相关症状

1.怕冷与低体温：甲状腺激素减少使产热不足，患者常自觉异常怕冷，即使在正常室温下也比他人更易感到寒冷，老年患者因代谢率降低导致基础体温偏低（＜36℃），症状易被误认为衰老表现，需警惕非特异性症状。

2.乏力与易疲劳：能量代谢受抑制，日常活动后更易出现疲惫感，休息后难以完全恢复，部分患者可表现为肢体肌肉力量减弱。

3.体重异常增加：代谢减慢导致脂肪合成增加、分解减少，且水分代谢紊乱可能引发轻度水肿（非凹陷性黏液性水肿），体重在无明显饮食变化时持续上升，部分患者可增长5kg以上。

二、神经系统功能异常表现

1.认知功能减退：记忆力下降、注意力难以集中，对近期事件记忆模糊，工作或学习效率降低；部分患者可出现反应迟钝，对外界刺激（如声音、光线）的应答速度减慢。

2.情绪与精神状态改变：可能伴随情绪低落、抑郁倾向，严重时出现淡漠型甲减（尤其老年患者），表现为嗜睡、寡言少动，需结合TSH、FT3/FT4检测明确诊断，避免延误治疗。

三、心血管系统受累表现

1.心率减慢与血压偏低：甲状腺激素缺乏导致心肌收缩力减弱，心率通常＜60次/分钟，部分患者可出现窦性心动过缓；外周血管阻力增加使收缩压、舒张压均降低，老年患者可能因血压偏低出现头晕、黑矇。

2.心脏结构与功能异常：长期甲减可引发心肌间质黏液性水肿，超声检查可见心包积液（发生率约10%），严重时导致心脏扩大、心功能不全（NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅲ级）。

四、消化系统功能障碍

1.便秘与食欲减退：胃肠蠕动速度较正常减慢50%以上，消化液分泌不足，患者常出现排便次数减少（每周＜3次）、粪便干结，部分患者伴随食欲下降，即使进食正常量也感腹胀、嗳气。

2.其他消化症状：少数患者可出现胃酸分泌减少，诱发缺铁性贫血或维生素B12吸收障碍，加重乏力与消化不适。

五、内分泌与生殖系统症状

1.女性月经与生育影响：甲状腺激素缺乏干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，表现为月经过多、经期延长（周期＞35天或＜21天），严重时因卵巢功能受抑出现不孕；孕妇甲减（尤其是TPOAb阳性者）需在孕早期（12周前）完成筛查，目标促甲状腺激素（TSH）控制在0.1-2.5mIU/L，以降低新生儿神经智力损伤风险；女性甲减患者若合并抗甲状腺抗体阳性，需在备孕前将TSH控制在2.5mIU/L以下，以降低妊娠并发症风险。

2.男性性功能异常：性欲减退、勃起功能障碍（ED）发生率约30%-40%，部分患者伴随睾丸萎缩、精子数量减少。

3.儿童生长发育迟缓：儿童期甲减（尤其是先天性甲减未及时干预）表现为身高增长缓慢（骨龄落后＞2岁）、牙齿发育延迟、智能发育受限（IQ值降低5-10分），新生儿足跟血TSH筛查可早期发现，需强调尽早治疗的重要性。