真菌感染皮肤病如何治疗

治疗真菌感染皮肤病包括局部外用抗真菌药物和系统抗真菌药物治疗，局部外用适用于浅表真菌感染，不同部位用药有注意事项；系统用药用于严重或深部感染，选药要考量多种因素，同时要注意个人卫生、避免交叉感染、调整饮食与生活方式，保持皮肤清洁干燥，避免共用物品，控制基础疾病等以辅助治疗。

一、局部外用抗真菌药物治疗

1.适用于浅表真菌感染皮肤病：对于皮肤浅部的真菌感染，如体癣、股癣等，可选用唑类抗真菌药膏，像酮康唑乳膏，其通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用，能有效抑制多种致病性真菌。还有丙烯胺类药物，如特比萘芬乳膏，它主要是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成，对皮肤癣菌有较好的抗菌活性。

2.不同部位皮肤的用药注意：面部皮肤较为娇嫩，选用药物时应选择刺激性小的抗真菌药物。儿童面部皮肤薄，使用抗真菌药膏时要注意用量，避免大面积长期使用，防止药物吸收过多引起不良反应。而足部真菌感染（足癣）时，由于足部多汗，要选择渗透性好、不易残留的药物，且应保持足部干燥，因为潮湿环境有利于真菌生长繁殖。

二、系统抗真菌药物治疗

1.用于严重或深部真菌感染皮肤病：当真菌感染较为严重，如泛发性体癣、甲真菌病等，可能需要系统使用抗真菌药物。例如伊曲康唑，它是一种三唑类抗真菌药，能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450依赖的14-甾醇去甲基化，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，达到抗真菌效果。但伊曲康唑对于肝功能不全的患者需要谨慎使用，因为药物主要经肝脏代谢，肝功能异常可能影响药物代谢，导致药物在体内蓄积。对于儿童患者，系统使用抗真菌药物需非常谨慎，要严格评估病情后，权衡利弊使用，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢和排泄能力与成人不同。

2.药物选择的考量因素：在选择系统抗真菌药物时，要考虑患者的病史，如有肝脏疾病的患者应避免使用主要经肝脏代谢的药物；对于有药物过敏史的患者，要避免使用可能引起过敏的抗真菌药物。同时，要根据真菌的种类来选择合适的药物，不同的真菌对药物的敏感性不同，例如对于曲霉菌感染，可能需要选用伏立康唑等特定的抗真菌药物。

三、综合治疗与日常护理

1.注意个人卫生：保持皮肤清洁干燥是很重要的。患者应勤换洗衣物、鞋袜，尤其是足部要每天清洗并擦干。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的卫生习惯，比如勤洗澡，特别是在运动出汗后要及时清洁身体。

2.避免交叉感染：真菌感染具有传染性，要避免与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品。在公共场所，如游泳池、公共浴室等要注意防护，防止接触感染真菌。对于家庭中有多人患病的情况，要做好物品的消毒工作，如用含氯消毒剂对患者用过的衣物、毛巾等进行消毒处理。

3.饮食与生活方式调整：患者应保持健康的生活方式，均衡饮食，增强机体免疫力。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于真菌生长，控制血糖后可减少真菌感染皮肤病的复发风险。儿童患者要保证充足的睡眠和合理的营养摄入，以促进身体的正常发育和提高免疫力。