糖尿病在家里怎样治疗

糖尿病居家治疗需综合血糖监测、饮食管理、运动干预、规范用药及并发症预防等措施，其中饮食与运动为基础干预手段，药物治疗需遵医嘱执行。

一、血糖监测与记录

1.监测频率与时机：空腹及餐后2小时血糖监测为核心，每周至少3天记录空腹（8~10小时未进食）、餐后2小时（进食第一口饭计时）数值，血糖不稳定者或合并低血糖风险者增加监测频率至每日4次。

2.监测规范：使用校准合格的血糖仪，采血前清洁手指，避免挤压导致组织液混入血液，记录数值与饮食、运动、情绪、用药关联信息，便于医生调整方案。

二、饮食管理原则

1.热量控制：根据年龄、活动量计算每日总热量，肥胖者需逐步减重（每月减重2%~5%），目标BMI维持在18.5~23.9kg/m2；老年或合并营养不良者优先保证基础营养摄入。

2.碳水化合物分配：占每日热量50%~60%，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、低GI水果（苹果、梨），避免精制糖（甜饮料、糕点），每餐主食量约1拳（生重50g）。

3.饮食规律：定时定量，早餐占30%、午餐35%、晚餐35%，避免暴饮暴食；烹饪方式以蒸、煮、凉拌为主，每日烹调用油≤25g，盐≤5g，合并高血压者进一步控制至3~5g。

三、科学运动干预

1.运动类型与强度：以中等强度有氧运动为主，如快走（5~6km/h）、游泳、太极拳，每次30分钟，每周≥150分钟；老年患者可缩短单次时长为15分钟，分3次完成。

2.运动时机与禁忌：餐后1~2小时运动最佳，避免空腹（血糖＜5.6mmol/L时）或血糖＞13.9mmol/L时运动；合并严重心脑血管疾病者选择床边肢体活动，避免剧烈运动。

3.运动注意事项：运动前监测血糖，随身携带糖果；穿宽松鞋袜，运动中若出现心慌、出汗等低血糖症状立即停止并补充碳水化合物。

四、药物治疗规范

1.口服降糖药：遵医嘱服用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，避免自行增减剂量；漏服药物不加倍补服，次日按原计划服用。

2.胰岛素治疗：1型糖尿病或2型糖尿病合并严重并发症者需注射胰岛素，注射部位轮换（腹部、上臂外侧、大腿外侧），每次更换部位避免皮下硬结；注射后15分钟内进食。

五、并发症预防与特殊人群管理

1.并发症基础预防：每日检查足部皮肤（有无破损、水疱），穿软底鞋，避免长时间站立；每年眼科检查1次眼底，肾功能不全者每3个月监测尿微量白蛋白、血肌酐。

2.特殊人群注意事项：

-老年患者：合并高血压、冠心病者优先控制血压＜130/80mmHg，避免使用长效磺脲类药物（易致低血糖），随身携带硝酸甘油片预防心绞痛。

-孕妇：空腹血糖控制目标4.4mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，需咨询产科医生调整药物（禁用二甲双胍）。

-儿童患者：避免口服降糖药，优先胰岛素治疗，家长需协助注射并记录血糖波动（低血糖需立即喂服15g葡萄糖）。

-肾功能不全者：低蛋白饮食（每日0.8g/kg），避免高钾食物（香蕉、橙子），禁用非甾体抗炎药（加重肾损伤）。