糖尿病的具体症状是什么

糖尿病的典型症状以代谢紊乱和并发症相关表现为主，核心特征为“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重下降），不同人群症状表现存在差异，具体如下：

1.典型代谢紊乱症状

多尿：因血糖超过肾糖阈（空腹≥8.9mmol/L），肾小管无法完全重吸收葡萄糖，导致渗透性利尿，表现为尿量显著增多（每日尿量＞2.5L）、夜尿频繁（夜间起床次数≥2次），尿液颜色浅黄、泡沫增多。多饮：持续多尿导致体液丢失，刺激下丘脑口渴中枢，表现为饮水需求增加（每日饮水量＞2L），尤其喜冷饮。多食：胰岛素分泌不足或靶细胞对胰岛素敏感性下降，细胞无法有效利用葡萄糖供能，大脑“能量不足”信号触发食欲亢进，进食量较以往明显增加（每餐主食量＞200g）但仍感饥饿。体重下降：机体动员脂肪和蛋白质分解供能，伴随肌肉组织流失，表现为短期内体重下降（每月＞5%），儿童青少年可能生长发育迟缓。

2.并发症早期症状

微血管并发症：糖尿病肾病早期出现微量白蛋白尿（尿蛋白排泄率＞30mg/24h），随病情进展可发展为持续性蛋白尿、水肿；糖尿病视网膜病变早期表现为视网膜微血管瘤、出血点，中晚期出现视力下降、视物变形（尤其阅读时困难）。神经病变：周围神经病变以对称性肢体麻木、刺痛为主（常见于下肢“袜套样”分布），夜间加重；自主神经病变可致体位性低血压（站立时头晕）、胃肠功能紊乱（便秘或腹泻）。心血管并发症：心肌缺血早期表现为活动后胸闷（胸骨后压榨感），静息时心电图异常（ST段压低、T波倒置）。

3.特殊人群症状差异

儿童青少年1型糖尿病：起病多在5-10岁，症状短期内（数日内）明显，常因酮症酸中毒就诊，表现为恶心呕吐（每日呕吐≥2次）、腹痛（脐周或全腹隐痛）、呼吸深快（Kussmaul呼吸），部分伴发热（体温＜38.5℃）。老年2型糖尿病：症状隐匿，约30%患者无“三多一少”，以并发症为首发（如突发脑梗死、低血糖昏迷），或因皮肤瘙痒（躯干、下肢为主）、尿路感染（尿频尿急）就诊。孕妇妊娠糖尿病：多数无症状，仅在75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中发现空腹血糖≥5.1mmol/L，需产后6-12周复查血糖。

4.血糖异常波动相关症状

低血糖：多发生于胰岛素治疗或磺脲类药物使用者，表现为心悸（心率＞100次/分）、手抖（双手细微震颤）、冷汗（颈后、腋窝明显），严重时意识模糊（GCS评分＜10分）。高血糖危象：糖尿病酮症酸中毒（DKA）伴呼气有烂苹果味（丙酮气息），高渗性高血糖状态（HHS）以严重脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、意识障碍为特征，血糖常＞33.3mmol/L。

5.非特异性伴随症状

皮肤表现：反复出现毛囊炎（颈部、背部）、体癣（腹股沟、腋窝），伤口愈合延迟（切口渗液＞3天）。性功能障碍：男性勃起功能障碍（ED）发生率随病程延长升高（50岁以上患者ED比例达40%），女性性欲减退、性交疼痛（阴道干涩）。眼部异常：眼睑下垂（动眼神经麻痹）、白内障（晶状体混浊）发生率较非糖尿病人群高2-3倍。