乳腺癌术后护理之术后功能锻炼

乳腺癌术后功能锻炼至关重要，分阶段有不同方法，术后0-1天练手指，2-3天增腕关节活动，4-7天做肘关节屈伸，1周后逐步进行肩关节锻炼，需遵循循序渐进、注意活动幅度、长期坚持等原则，以助患者恢复患侧上肢功能、提高生活质量。

术后功能锻炼的阶段及具体方法

1.术后0-1天

可进行手指的屈伸、握拳等简单动作，通过肌肉的收缩舒张促进血液循环，每次可进行10-15分钟，每天3-4次。这是因为术后早期肢体活动量小，手指的活动能避免手部肌肉萎缩，同时促进血液回流，减轻肿胀风险。

2.术后2-3天

增加腕关节的活动，如腕关节的屈伸运动。患者可以缓慢地将手腕向上抬起，再向下弯曲，每次活动幅度不宜过大，以自身舒适为准，每次活动10分钟左右，每天3-5次。腕关节的活动能够进一步促进上肢血液淋巴回流，为后续肩关节活动做准备。

3.术后4-7天

开始进行肘关节的屈伸锻炼。患者可以坐在床边，将患侧手臂放在床边，缓慢地让肘关节弯曲，然后伸直，每次练习10-15次，每天3-4次。对于年轻患者，恢复能力相对较强，可适当增加活动次数；而年龄较大或有基础疾病（如心血管疾病）的患者，要根据自身耐受情况调整活动量，避免因活动过度导致心脏负担加重或肢体疲劳。

4.术后1周后

逐步进行肩关节的锻炼，包括前屈、后伸、内收、外展等动作。前屈运动可让患者将患侧手臂缓慢向前抬起，尽量达到正常范围；后伸运动则是将手臂向后伸展；内收是使手臂向身体中线靠拢；外展是将手臂向身体外侧展开。开始时可借助健侧手臂辅助进行，每次每个动作练习10-15次，每天3-4次。随着恢复情况逐渐增加活动幅度，但要注意避免过度牵拉导致伤口疼痛或影响愈合。对于有糖尿病病史的患者，由于血糖可能影响伤口愈合和肢体恢复，在功能锻炼时更要密切关注肢体的耐受情况，防止因血糖波动影响锻炼效果和康复进程。

功能锻炼的注意事项

1.遵循循序渐进原则

锻炼要从简单动作开始，逐渐增加难度和活动范围，不可一开始就进行大幅度、高强度的运动，以免造成患肢损伤。例如，不能在术后早期就强行进行大幅度的肩关节外展，这样可能导致伤口撕裂等不良后果。

2.注意活动幅度

每次锻炼的幅度以不引起明显疼痛为度。如果在活动过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等情况，应立即停止锻炼并咨询医生。对于肥胖患者，由于上肢脂肪较多，血液循环相对slower，在功能锻炼时更要注意观察肢体的反应，适当调整锻炼强度和频率，防止因血液循环不畅影响锻炼效果。

3.长期坚持

功能锻炼需要长期坚持，一般要持续数月甚至更长时间，以保证患侧上肢功能的良好恢复。不同年龄、性别患者坚持锻炼的动力和能力有所不同，对于老年患者，家属要给予更多的督促和陪伴，帮助其坚持锻炼；对于年轻女性患者，要让其认识到长期坚持功能锻炼对保持生活自理能力和美观的重要性，鼓励其积极配合。

总之，乳腺癌术后功能锻炼是一个系统且需要耐心的过程，通过合理安排不同阶段的锻炼内容并遵循注意事项，有助于患者更好地恢复患侧上肢功能，提高生活质量。