拔牙伤口感染的症状

拔牙伤口感染的主要症状可分为局部症状和全身症状，特殊人群可能表现出不典型特征。局部症状包括疼痛异常加剧、肿胀范围扩大、异常分泌物及伤口愈合异常；全身症状涉及发热、淋巴结肿大及全身不适；特殊人群需关注儿童、老年人及糖尿病患者的症状差异。

一、局部症状

1.疼痛持续或加剧：正常拔牙后疼痛多在3天内逐渐缓解，口腔卫生不佳（如术后未按医嘱清洁口腔）或吸烟者（每日吸烟≥10支）感染风险更高，疼痛可能持续超过5天，或疼痛加剧且影响睡眠、进食，止痛药效果减弱。

2.肿胀范围扩大：拔牙后24-48小时肿胀达高峰后逐渐消退，感染时肿胀持续扩大，皮肤温度升高，红肿范围超出拔牙区域至周围软组织，儿童或糖尿病患者可能因组织水肿导致面部不对称。

3.异常分泌物：伤口渗液由淡红色转为黄色/绿色脓性分泌物，或出现腐臭味，部分患者可见伤口表面覆盖白色或灰色伪膜，儿童可能因哭闹导致口腔内唾液混合分泌物增多，家长需注意口腔异味。

4.张口受限：咀嚼肌或翼内肌受炎症刺激，张口度从正常3-4cm降至2cm以下，伴随吞咽疼痛，老年人因肌肉萎缩可能症状更隐匿，仅表现为进食时咀嚼困难。

5.干槽症表现：拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，可放射至头部、下颌或耳部，拔牙窝空虚无血凝块，有腐臭气味，对常规止痛措施无效，糖尿病患者干槽症发生率是普通人群的3倍。

二、全身症状

1.发热：体温升至37.3℃以上，低热（37.3-38℃）持续2天以上提示感染未控制，中度发热（38-39℃）伴随寒战可能提示感染扩散，儿童可能因发热出现高热惊厥，需警惕3岁以下儿童感染性休克风险。

2.淋巴结肿大：下颌下或颈部淋巴结肿大，质地硬，有压痛，感染严重时可累及耳后或颏下淋巴结，老年人因免疫功能衰退，淋巴结肿大可能伴随全身乏力。

3.全身不适：伴随乏力、食欲减退、精神萎靡，儿童可能表现为持续哭闹、拒绝进食、体重下降，糖尿病患者因血糖波动，感染时可能出现原有基础疾病加重，如视力模糊、肢体麻木等。

三、特殊人群症状特点

1.儿童：语言表达能力有限，需重点观察异常哭闹（尤其是触碰面部时）、拒食、流涎增多，家长需检查口腔内是否有脓性分泌物或伤口裂开，2岁以下儿童感染时可能伴随发热、呼吸急促，需立即就医。

2.老年人：愈合能力弱，感染症状可能不典型，局部红肿、疼痛可能较轻微，但全身反应明显，如低热（37.5-38℃）持续不退，需警惕隐性感染导致的败血症风险，70岁以上患者感染后死亡率较普通人群高1.8倍。

3.糖尿病患者：血糖控制不佳时（空腹血糖≥7.0mmol/L）感染风险增加，伤口渗出液增多且呈浑浊状，愈合延迟（超过14天未初步愈合），可能伴随局部皮肤破溃或蜂窝织炎，需优先监测血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下可降低感染率。

4.吸烟者：尼古丁影响血液循环，导致伤口血供减少，感染症状持续时间较非吸烟者延长2倍以上，脓性分泌物增多，需术后戒烟至少2周以降低感染风险，戒烟后1个月内感染症状可显著改善。