怎么排除血糖是否异常

排除血糖是否异常需通过规范检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标，结合检测前准备、特殊人群特点及综合判断，排除单次检测误差或干扰因素。

一、检测项目及正常参考范围

1.空腹血糖检测：指至少8小时未进食后的血糖，正常范围3.9~6.1mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L且存在口渴、多尿、体重下降等症状，或无明显症状但重复检测≥7.0mmol/L，提示高血糖可能。

2.餐后2小时血糖检测：从进食第一口饭开始计时2小时测量，正常应＜7.8mmol/L。餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，≥11.1mmol/L且伴症状或重复检测≥11.1mmol/L，提示糖尿病可能。

3.糖化血红蛋白检测：反映近2~3个月平均血糖水平，正常范围4%~6%。糖化血红蛋白≥6.5%可诊断糖尿病，6%~6.5%为糖尿病前期。

4.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹状态下口服75g无水葡萄糖后，测服糖后2小时血糖，≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。

二、检测前准备要点

1.空腹要求：检测前8~12小时内避免进食，仅可少量饮水，避免前一天高糖高脂饮食（如蛋糕、油炸食品）及饮酒、咖啡因饮料。

2.生活状态：检测前1天避免剧烈运动、熬夜，感冒、感染等应激状态可能导致血糖短暂升高，需待身体恢复后再检测。

3.药物影响：糖尿病患者检测前需遵医嘱调整降糖药，避免自行停药；非糖尿病患者服用糖皮质激素、利尿剂等药物需提前告知医生。

三、特殊人群检测重点

1.老年人：多数老年糖尿病患者空腹血糖可能正常，需重点关注餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，糖化血红蛋白控制目标为7%~8%（无严重并发症），避免过低（＜6%）以防低血糖风险。

2.孕妇：妊娠24~28周需行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L即可诊断妊娠糖尿病，产后6~12周需复查血糖。

3.儿童及青少年：儿童糖尿病多为1型，早期症状可能不典型，需关注多饮、多尿、体重骤降、反复感染等表现，结合空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%及症状明确诊断。

4.糖尿病高危人群：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24kg/m2）、高血压、血脂异常者，建议每半年检测1次空腹及餐后2小时血糖，必要时行OGTT。

四、综合判断原则

单次血糖升高可能受应激、饮食等因素影响，需排除干扰后重复检测。如空腹血糖正常但餐后血糖异常，或糖化血红蛋白异常而空腹正常，需结合OGTT明确诊断。临界值（如空腹6.1~7.0mmol/L）需通过3个月内多次空腹+餐后血糖监测明确是否异常。

五、生活方式干预的基础作用

非药物干预是排除血糖异常的基础，建议每日主食250~300g（粗细搭配），蛋白质摄入占每日热量15%~20%，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐，戒烟限酒，保持规律作息，可降低血糖异常风险。