牙颌畸形是什么意思

牙颌畸形是牙齿、颌骨及颅面结构之间协调性异常的发育性疾病，本质为牙齿、颌骨或颅面结构在数量、形态、位置或生长速率上的结构性不协调，可导致咬合功能障碍或面部外观畸形。

一、定义与核心特征

1.牙齿排列与颌骨结构的协调性异常：正常牙颌关系需牙齿与颌骨形态匹配，如磨牙呈中性关系、前牙覆合覆盖正常（1-2mm），畸形时牙齿错位（如拥挤、倾斜）或颌骨发育异常（如上颌前突、下颌后缩）破坏该协调性。

2.病理本质涉及发育与生长过程的结构性问题：可由胚胎期（8-12周）颅面突融合障碍、儿童生长发育期（6-18岁）颌骨生长速率失衡或成人长期咬合创伤引发。

二、主要分类及典型表现

1.牙性畸形：以牙齿错位为主，最常见于恒牙列，表现为上颌中切牙倾斜（虎牙）、下颌第二前磨牙拥挤（发生率约15%），可通过正畸治疗排齐牙齿。

2.骨性畸形：颌骨本身发育异常，如下颌后缩（男性发生率高于女性，青春期后更明显）、偏颌畸形（单侧髁突发育不足致面部不对称），严重时需手术干预。

3.功能性畸形：由不良习惯诱发，如长期吮指（2-5岁儿童发生率68%，易致前牙开合）、口呼吸（青少年占比22%，因腺样体肥大引发，表现为上颌前突、下颌后缩）。

三、常见致病因素

1.遗传因素：家族性牙颌畸形占比35%-45%，牙齿拥挤、反颌等存在多基因遗传倾向，21三体综合征等染色体疾病可伴发颌骨发育不良。

2.环境因素：儿童期不良习惯（持续吮指2年以上畸形发生率达83%）、口呼吸（儿童期占牙颌畸形诱因28%）、孕期营养不良（钙摄入＜800mg/d，颌骨矿化不良风险增加40%）。

3.先天发育异常：胚胎期颅面突融合异常（如单侧唇裂）、孕期烟酒暴露（增加胎儿颌骨发育异常风险）。

四、临床危害

1.功能损害：咀嚼效率降低（错位牙齿使咀嚼面积减少30%-50%）、颞下颌关节紊乱（咬合创伤致关节疼痛、弹响，发生率12%-15%）、发音障碍（前牙开合影响“i”“ü”等元音发音）。

2.健康风险：口腔卫生差（错位牙邻面菌斑堆积，龋病率增加2.1倍）、牙周病（咬合创伤致牙周袋形成，5年牙槽骨吸收量较正常牙列多1.5mm）。

3.心理影响：青少年因“龅牙”“地包天”出现社交回避（6-12岁就医者89%有自卑心理）。

五、干预策略

1.早期预防：儿童3岁口腔检查，4-6岁发现反颌（如前牙反合）及时用活动矫治器纠正，6-12岁破除不良习惯（如佩戴吮指纠正器）。

2.非手术干预：正畸治疗（10-14岁生长高峰期，固定矫治器排齐牙齿；12-18岁用功能性矫治器引导颌骨生长），隐形矫治器适用于牙性畸形青少年。

3.手术干预：16岁后严重骨性畸形（如下颌前突）需正颌手术，术前正畸排齐（12-16个月），术后保持器佩戴2年以上。特殊人群提示：3岁以下儿童以行为干预为主，避免固定矫治；孕妇每日补充维生素D400IU降低胎儿颌骨发育异常风险；成人骨性畸形需评估颌骨生长潜力，避免盲目追求快速矫正。