宫颈癌术后需要做什么复查项目

宫颈癌术后复查是监测复发、评估治疗效果的关键手段，核心复查项目包括影像学检查、肿瘤标志物检测、妇科专科检查、血液学检查及针对性特殊检查，需结合患者年龄、病史及临床分期动态调整方案。

一、影像学检查

1.盆腔超声：作为基础筛查手段，可观察子宫、附件及盆腔淋巴结大小、形态，评估有无积液、包块等异常，适用于所有术后患者常规复查。老年患者若合并肾功能不全，需提前评估对比剂耐受性，避免过度充盈膀胱影响图像质量。

2.CT/MRI检查：增强CT可清晰显示盆腔软组织及淋巴结转移情况，MRI对宫颈间质浸润深度、阴道壁受累程度及盆壁侵犯的分辨率更高，尤其适用于临床怀疑复发或超声异常者。合并糖尿病患者需严格控制血糖＜8.0mmol/L，以降低对比剂相关肾损伤风险。

3.PET-CT检查：当肿瘤标志物持续升高或影像学检查发现可疑转移灶时，可通过全身PET-CT明确是否存在远处转移（如肺、肝、骨转移）。

二、肿瘤标志物检测

1.鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：特异性较高，宫颈癌术后若SCC水平持续升高或超过基线值3倍以上，需警惕局部复发或转移风险，建议每3-6个月检测一次。HPV持续阳性的年轻患者需缩短至每2个月监测。

2.糖类抗原125（CA125）：联合SCC可提高复发检出敏感性，尤其对卵巢转移或腹膜转移患者有提示作用。基线值异常者需动态监测，合并肝肾功能不全者需同步调整检测频率。

三、妇科专科检查

1.妇科内诊：通过触诊评估宫颈残端、阴道壁及盆腔组织质地，排查局部肿块或结节。年轻患者若保留生育功能，需重点关注宫颈管形态完整性及阴道弹性。

2.阴道镜检查：术后3个月首次复查时，可行醋酸/碘试验，必要时取宫颈组织活检，明确有无癌前病变或残留病灶。合并HPV感染或吸烟史的患者需缩短检查间隔。

3.宫颈细胞学检查（TCT）及HPV检测：TCT可发现异常细胞，HPV检测可辅助判断病毒感染状态。HPV持续阳性者需警惕宫颈病变进展，老年患者建议同步检查尿动力学评估排尿功能。

四、血液学检查

1.血常规：监测白细胞、红细胞及血小板计数，术后骨髓抑制风险较高者需每1-2个月复查一次。贫血患者需结合铁代谢指标调整营养方案，避免过度补铁加重胃肠道负担。

2.生化全项：包括肝肾功能、电解质、血糖及血脂。化疗患者需重点监测肌酐清除率，糖尿病患者需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，高血压患者需稳定血压在140/90mmHg以下。

3.凝血功能：对接受抗凝治疗的患者（如合并血栓风险），需定期检测PT及INR，避免出血或栓塞并发症。

五、针对性特殊检查

1.生活质量评估：采用FACT-G量表评估心理状态、性功能及社会功能。年轻患者需记录月经周期及生育需求变化，老年患者需增加跌倒风险筛查，预防意外骨折。

2.骨密度检测：对接受放疗的患者，每6个月监测骨密度，绝经后女性需预防性补充钙剂，骨质疏松者需联合双膦酸盐治疗，合并甲状腺功能异常者需同步管理。