病情描述:女人胸里面有一个硬块怎么回事
副主任医师 北京大学第一医院
乳房硬块可能由多种乳腺疾病引起,包括青年女性常见的良性乳腺纤维腺瘤(单发或多发、圆形或椭圆形、质韧实、活动度大、一般无痛、与雌激素水平失衡有关);中年女性常见的乳腺增生(双侧多发、结节状等、质地韧、伴经前加重经后缓解的胀痛、与内分泌功能紊乱有关);中老年但近年有年轻化趋势的乳腺癌(质硬、边界不清、表面不光滑、活动度差、晚期有皮肤橘皮样改变等、与遗传及月经初潮早等因素有关);哺乳期的哺乳期乳腺炎(产后哺乳期初产妇多见、肿块伴红、肿、热、痛及发热、因乳汁淤积合并细菌感染等引起)、非哺乳期的非哺乳期乳腺炎(病程长、反复发作、与乳腺导管扩张等有关);有乳房外伤史的脂肪坏死(有外伤史、质地较硬、边界不清、可与皮肤粘连、一般无痛、由乳房外伤致脂肪组织坏死形成),发现乳房硬块应及时就医通过相关检查明确性质并采取相应治疗措施,不同情况女性就医要求不同。
一、乳腺纤维腺瘤
1.特点:是青年女性常见的良性肿瘤,多为单发,也可多发,肿块通常呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,一般无疼痛。
2.相关因素:可能与雌激素水平失衡有关,青年女性在青春期、月经期等雌激素水平变化较大时易发生。
二、乳腺增生
1.特点:常见于中年女性,乳房肿块常为双侧多发,可呈结节状、片状或颗粒状,质地韧,部分患者伴有乳房胀痛,疼痛与月经周期有关,月经前疼痛加重,月经后缓解。
2.相关因素:内分泌功能紊乱是主要原因,女性体内孕激素和雌激素比例失调,导致乳腺实质增生过度和复旧不全。
三、乳腺癌
1.特点:多见于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。肿块一般质硬,边界不清,表面不光滑,活动度差,早期可无明显疼痛,晚期可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等。
2.相关因素:与遗传因素有关,如有乳腺癌家族史的女性发病风险较高;还与月经初潮早、绝经晚、未生育、未哺乳等因素有关。
四、乳腺炎
1.特点
哺乳期乳腺炎:多见于产后哺乳期女性,尤其是初产妇。肿块伴有红、肿、热、痛等炎症表现,可伴有发热。
非哺乳期乳腺炎:包括浆细胞性乳腺炎等,肿块可位于乳房某个部位,也可累及多个部位,病程较长,反复发作。
2.相关因素
哺乳期乳腺炎:多因乳汁淤积合并细菌感染引起,乳头破损或皲裂有利于细菌侵入。
非哺乳期乳腺炎:病因尚不十分明确,可能与乳腺导管扩张、免疫反应等有关。
五、脂肪坏死
1.特点:多有乳房外伤史,肿块质地较硬,边界不清,可与皮肤粘连,但一般无明显疼痛。
2.相关因素:乳房受到外力撞击等外伤后引起脂肪组织坏死形成肿块。
当发现乳房有硬块时,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、病理活检等检查明确硬块的性质,以便采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同情况的女性,就医检查的及时性和检查项目的选择都有不同要求,例如青年女性发现乳房硬块更应重视及时就诊排查乳腺癌等严重疾病,哺乳期女性出现乳房硬块伴炎症表现需警惕哺乳期乳腺炎等。