病情描述:怎样有助睡眠
副主任医师 北京大学第三医院
改善睡眠需从多维度综合干预,优先通过规律作息、环境优化、饮食调整、心理调节等非药物方式,必要时遵医嘱短期使用褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)。
1.建立规律的睡眠作息
1.1固定入睡与起床时间,保持24小时内规律,研究显示规律作息者睡眠效率提升15%~20%。2岁以下幼儿避免熬夜,保证每日10~14小时总睡眠时长;3~12岁儿童建议21:00~22:00前入睡,避免睡前过度兴奋活动;65岁以上老年人可采用“分段睡眠”,夜间频繁醒来时避免看时间,保持环境昏暗,继续尝试入睡。
1.2结合适度运动,每天进行30分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每周5次,促进褪黑素分泌,提升睡眠效率;睡前3小时内避免剧烈运动,可进行10分钟温和拉伸放松肌肉。
2.优化睡眠环境
2.1保持卧室黑暗(光线<10lux),使用遮光窗帘,温度维持18~22℃,湿度50%~60%,黑暗环境促进褪黑素分泌,温度过高会降低深度睡眠比例。床垫选择中等硬度(以脊柱自然放松为标准),枕头高度成人约8~15cm,孕妇建议左侧卧位,使用孕妇枕支撑腹部,减少腰背不适。
2.2床仅用于睡眠,避免在床上工作、进食,形成条件反射,提升睡眠联想。
3.调整饮食与水分摄入
3.1睡前4~6小时避免咖啡因(咖啡、茶、能量饮料)、尼古丁及酒精,酒精可能缩短REM睡眠周期,降低睡眠质量。晚餐以高纤维、低脂肪食物为主(如全谷物、绿叶蔬菜),控制总热量,避免过饱;睡前1小时可饮温牛奶(含色氨酸),糖尿病患者需监测餐后血糖,避免睡前高糖摄入。
3.2睡前2小时减少水分摄入,避免夜间频繁起夜,肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量。
4.科学心理调节
4.1睡前1小时远离电子屏幕,蓝光抑制褪黑素分泌,可改为阅读纸质书籍或听白噪音(如雨声、海浪声)。
4.2采用“4-7-8”呼吸法(吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒)或身体扫描冥想,研究显示持续2周的呼吸调节可降低焦虑指数25%,提升睡眠时长1.2小时/晚。慢性失眠者建议接受认知行为疗法(CBT-I),对原发性失眠有效率达60%~70%,效果可持续6~12个月。
5.特殊情况处理
5.1药物干预需严格遵医嘱,褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)可用于短期失眠(≤7天),避免低龄儿童(<12岁)、孕妇及哺乳期女性自行使用,老年人慎用以减少次日嗜睡风险。
5.2睡眠呼吸暂停综合征患者(如打鼾伴呼吸暂停)需优先就医,使用持续气道正压通气(CPAP)等设备,避免自行使用助眠药物掩盖症状。
特殊人群提示:
-孕妇:睡眠姿势以左侧卧位为主,可使用孕妇枕支撑腹部,睡前避免仰卧,减少腰背不适;
-焦虑症患者:结合正念冥想与呼吸训练,必要时在精神科医生指导下短期使用苯二氮类药物(如奥沙西泮),避免长期依赖;
-慢性病患者(如高血压、糖尿病):控制夜间血压波动,避免睡前使用降压药,监测血糖变化,减少夜间低血糖风险。