病情描述:乳腺癌的症状特征是什么
副主任医师 北京大学肿瘤医院
乳腺相关症状表现多样,包括乳腺肿块(无痛性、单发、质硬等,不同年龄段、生活方式、病史有影响)、乳头溢液(血性等,不同年龄段、生活方式、病史有影响)、乳房皮肤改变(酒窝征、橘皮样改变等,不同年龄段、生活方式、病史有影响)、乳头乳晕改变(乳头凹陷、皮肤瘙痒等,不同年龄段、生活方式、病史有影响)、腋窝淋巴结肿大(部分患者有,不同年龄段、生活方式、病史有影响)。
年龄因素:不同年龄段女性乳腺肿块的性质可能有所差异,年轻女性的乳腺肿块良性的相对较多,但也不能忽视恶性的可能;绝经后女性乳腺肿块恶性的风险相对更高。
生活方式:长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加乳腺肿块恶变的风险。
病史:有乳腺良性疾病史,如乳腺囊性增生病等,发生乳腺癌的风险相对较高,此类患者更应密切关注乳腺肿块的变化。
乳头溢液
表现:可表现为血性、浆液性、水样等乳头溢液。血性溢液需要高度重视,因为其中乳腺癌的可能性相对较大。
年龄因素:年轻女性出现乳头溢液多考虑良性病变,但也有部分乳腺癌患者会出现;绝经后女性乳头溢液恶性的概率相对增加。
生活方式:长期服用某些药物可能导致乳头溢液,如避孕药等,需要结合用药史综合判断。
病史:有乳腺导管扩张症等病史的患者出现乳头溢液时,要警惕乳腺癌的可能。
乳房皮肤改变
表现:常见的有酒窝征,即乳房皮肤出现一个小凹陷,类似于酒窝,是由于肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短而导致皮肤凹陷;还有橘皮样改变,乳房皮肤外观像橘子皮一样凹凸不平,是因为癌细胞阻塞了皮下淋巴管,引起淋巴水肿所致。
年龄因素:不同年龄的女性乳房皮肤改变的表现可能相似,但需要结合其他症状综合判断。
生活方式:长期吸烟等不良生活方式可能影响乳房皮肤的血液循环等,间接影响乳房皮肤状态。
病史:有乳房外伤史等情况时,出现乳房皮肤改变需要仔细鉴别是否与乳腺癌相关。
乳头乳晕改变
表现:乳头凹陷,可能是由于肿瘤侵犯乳头深部的导管,使乳头牵向癌肿方向;乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃等,也可能是乳腺癌的表现之一。
年龄因素:年轻女性乳头乳晕改变可能与青春期发育等因素有关,但也不能排除乳腺癌;绝经后女性出现此类改变恶性的可能性相对增加。
生活方式:不注意乳头乳晕局部卫生等生活方式可能导致一些良性的乳头乳晕改变,但也需警惕恶性情况。
病史:有乳头乳晕良性病变史,如乳头湿疹等,发生乳腺癌的风险可能升高。
腋窝淋巴结肿大
表现:部分乳腺癌患者会出现同侧腋窝淋巴结肿大,初期可推动,随着病情进展,淋巴结可与周围组织粘连、融合。
年龄因素:年轻女性腋窝淋巴结肿大良性的相对较多,但乳腺癌也可能导致;老年女性腋窝淋巴结肿大恶性的概率相对较高。
生活方式:长期反复的上肢活动等生活方式可能影响腋窝淋巴结的状态,但对于乳腺癌相关的腋窝淋巴结肿大,主要还是与乳腺肿瘤的转移有关。
病史:有腋窝淋巴结炎等病史的患者出现腋窝淋巴结肿大时,需要鉴别是炎症还是肿瘤转移所致。