什么人需要检查甲状腺

以下人群建议定期检查甲状腺：有甲状腺疾病家族史者、出现甲状腺功能异常相关症状者、育龄期至绝经期女性、自身免疫性疾病患者、有辐射暴露史及甲状腺手术史者、甲状腺结节或肿大者、碘摄入异常者、备孕及孕期女性。

一、有甲状腺疾病家族史的人群

1.家族遗传性甲状腺疾病（如甲状腺髓样癌、Graves病、桥本甲状腺炎）的一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）：此类人群遗传风险显著升高，需每年检查1次甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）及甲状腺超声，必要时进行甲状腺球蛋白（Tg）或基因检测。研究显示，家族性甲状腺髓样癌占所有甲状腺癌的5%~10%，携带RET基因突变者终生风险达30%~70%。

二、出现甲状腺功能异常相关症状的人群

1.甲状腺功能亢进症状（心悸、手抖、多汗、体重快速下降、易饥）或减退症状（疲劳、怕冷、体重增加、便秘、记忆力减退）：需检测血清TSH、游离T3、游离T4及甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）。亚临床甲亢（TSH＜0.1mIU/L但T3、T4正常）可无症状，但长期可增加心血管疾病风险；亚临床甲减（TSH＞4.2mIU/L）也需干预，以避免血脂异常及认知功能下降。

三、特定年龄段女性及特殊生理阶段

1.育龄期至绝经期女性：女性甲状腺疾病患病率是男性的3~4倍，桥本甲状腺炎、甲亢在20~40岁女性高发，建议每年检查甲状腺功能及超声；2.备孕及孕期女性：甲状腺激素对胎儿神经发育至关重要，TSH理想范围为0.1~2.5mIU/L，建议孕前3个月至孕早期筛查，孕期每4~6周复查，产后42天再次评估，降低新生儿甲减及神经智力损伤风险。

四、自身免疫性疾病患者及辐射暴露史人群

1.1型糖尿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病患者：约10%~20%合并甲状腺自身抗体阳性，需每6~12个月检测TSH及TPOAb，以便早期发现亚临床甲减或甲亢；2.儿童期头颈部肿瘤放疗史者：放疗后5~30年甲状腺癌风险增加，建议放疗后每年进行甲状腺超声检查，持续20年，必要时提前进行。

五、甲状腺结节或肿大者及碘摄入异常者

1.体检发现甲状腺结节（＞2cm）或颈部肿大者：需进行超声检查（TI-RADS分级），40岁以上者或结节边界不清、低回声、纵横比＞1者，建议每6个月复查，必要时行细针穿刺活检；2.长期高碘或缺碘地区居民：沿海地区（每日碘摄入＞600μg）需警惕甲亢风险，内陆缺碘地区（每日碘摄入＜50μg）建议补充碘盐并监测TSH，预防甲状腺肿或甲减。

六、甲状腺手术或颈部放疗史人群

1.甲状腺切除术后患者：需定期检测TSH、Tg及TgAb，评估是否存在复发或转移；2.颈部淋巴结清扫史者：每年检查颈部超声，排查淋巴结肿大，早期发现甲状腺癌复发。

检查项目建议以甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及超声为基础，结合临床症状及病史调整，备孕及孕期女性需重点关注TSH水平，避免因甲状腺功能异常影响妊娠结局。