月经来的少怎么办

医学上正常经量为5~80ml，经量持续少于5ml或经期缩短至2天内定义为月经过少。处理需先明确原因，优先通过生活方式调整改善，必要时排查病理性因素。

一、明确月经量少的医学定义及关键指标

医学上通过卫生巾称重法（每次经期使用卫生巾总重量＜5g）或主观感受（每日更换卫生巾次数＜2次，每次用量＜1/3片）判断经量少。需注意，初潮后1~2年、围绝经期等生理性阶段经量少可能为正常现象，需结合周期规律性区分。

二、常见原因分类及科学解释

生理性因素：初潮后下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟（约30%青春期女性初潮后2年内经量少）、围绝经期卵巢功能自然衰退（FSH升高致雌激素分泌减少）、哺乳期高泌乳素抑制排卵（约15%哺乳期女性经量减少）。

病理性因素：多囊卵巢综合征（PCOS，高雄激素、排卵障碍，研究显示约1/3PCOS患者经量少）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml抑制排卵，30%患者表现为经量减少）、卵巢储备功能下降（AMH＜1.1ng/ml提示卵泡减少，50%患者伴随经量减少）、子宫内膜损伤（如人工流产后宫腔粘连，超声可见内膜连续性中断）。

三、优先非药物干预措施

生活方式调整：规律作息（保证每日7~8小时睡眠，熬夜可使皮质醇升高20%，抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌）、均衡营养（每日摄入120~150g蛋白质，增加全谷物、绿叶蔬菜摄入，补充维生素B族）、适度运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，改善胰岛素抵抗，对PCOS患者经量改善有效率达60%）、情绪管理（压力评分＞60分者，可通过正念冥想训练降低皮质醇水平，缓解经量减少）。

四、需就医排查的病理性情况及检查

出现以下情况需及时就诊：经量持续减少＞3个月经周期、伴随月经周期紊乱（＜21天或＞35天）、经量＜2ml且经期缩短至1天内、既往有反复流产史或宫腔操作史。检查项目包括：性激素六项（月经第2~4天检测，重点看FSH、LH、泌乳素水平）、妇科超声（评估子宫内膜厚度及卵巢形态，正常育龄期内膜厚度8~14mm）、甲状腺功能（排除甲亢/甲减影响）、AMH（卵巢储备功能评估）。

五、特殊人群应对注意事项

青春期女性（12~18岁）：若经量少伴随身高增长缓慢（＜5cm/年），需检查骨龄及生长激素水平，每日钙摄入1000mg以上，避免过度节食（BMI＜18.5可能致原发性闭经）。

育龄期女性：有生育需求者需先排查排卵情况（基础体温监测或排卵试纸），有流产史者建议孕前查宫腔镜，排除宫腔粘连（术后妊娠率可达85%）。

围绝经期女性（45~55岁）：经量减少伴随潮热盗汗，FSH＞25IU/L提示卵巢功能减退，需结合生活质量评分（如Kupperman评分＞15分）考虑激素替代治疗，优先选择天然雌激素。

哺乳期女性：月经未恢复时需先排除妊娠（血HCG阴性方可观察），恢复月经后若经量减少，可增加优质蛋白摄入（如每日200ml牛奶），避免因营养不良加重经量减少。