病情描述:请问甲亢有什么症状
副主任医师 北京积水潭医院
甲亢是因甲状腺激素分泌过多导致的全身性代谢亢进性疾病,主要症状由甲状腺激素过量引发全身系统功能异常。以下为具体症状分类及特征:
一、代谢亢进相关症状
1.体重异常下降:甲状腺激素过多使基础代谢率显著升高,能量消耗加速,即使食欲正常或亢进,体重仍可在短期内明显下降(成人每日体重下降0.5~1kg,儿童患者可表现为生长加速但体重不增)。
2.低热与多汗:代谢产热增加导致持续性低热(体温37.2~37.8℃),皮肤、手掌、腋下等部位多汗,凉爽环境下仍可能大量出汗。
3.食欲亢进与排便异常:胃肠蠕动加快使食欲增强,但因代谢消耗快仍呈负氮平衡;部分患者出现排便次数增多(每日2~3次)或腹泻,大便呈糊状含未消化食物残渣。
二、神经系统症状
1.精神兴奋与情绪波动:表现为易激动、烦躁、焦虑、失眠,注意力不集中、记忆力减退,严重时出现躁狂或抑郁倾向。
2.手抖与肌肉无力:交感神经兴奋导致手部细微震颤(持物时明显),肢体肌肉力量下降,爬楼梯、蹲起困难,儿童患者可因肌无力影响运动协调性。
三、心血管系统症状
1.心动过速与心悸:静息心率常>90次/分钟,活动后进一步升高,自觉心悸、心慌,部分出现房性早搏、房颤,长期可致心脏扩大或心力衰竭。
2.血压异常:收缩压升高(高压)、舒张压降低(低压),脉压差>40mmHg,老年患者合并动脉硬化时血压波动更明显。
四、消化系统症状
1.肝功能异常:甲状腺激素直接影响肝脏,表现为右上腹不适、隐痛,转氨酶升高,严重时出现黄疸;部分因喉返神经受压导致吞咽困难、声音嘶哑。
五、生殖系统症状
1.女性月经异常:月经周期延长(稀发月经)、经量减少甚至闭经,受孕率降低,孕期甲亢增加流产、早产风险。
2.男性性功能减退:性欲下降、阳痿,睾丸萎缩致精子数量减少、活力降低,影响生育能力。
六、眼部症状(Graves眼病)
1.突眼与眼睑异常:眼球突出(突眼度>18mm),双眼或单眼突出,伴眼睑退缩、眼裂增宽(凝视征),严重时眼睑闭合不全致角膜暴露、干燥溃疡。
2.眼部不适:异物感、畏光、流泪,眼球转动受限,复视(视物重影),儿童患者突眼发生率低但需警惕眼眶发育异常影响视力。
七、皮肤与毛发症状
1.皮肤改变:皮肤潮湿温暖、光滑细腻,指甲薄脆易裂,成人可出现胫前黏液性水肿(胫前皮肤增厚、橘皮样改变,对称性),儿童少见。
2.毛发异常:头发稀疏、细软,眉毛外1/3脱落,男性头顶脱发明显,儿童患者毛发颜色变浅。
特殊人群提示:
儿童甲亢:起病隐匿,症状不典型,需关注体重不增、情绪急躁、学习注意力不集中,婴幼儿表现为喂养困难、哭闹、多汗,延误诊断影响生长发育。
老年甲亢:以淡漠、抑郁、乏力、心律失常为主要表现,易误诊为“老年衰弱”,需结合游离T3、游离T4、TSH指标排查。
妊娠期甲亢:孕期甲状腺激素生理性升高可能掩盖症状,需定期监测甲状腺功能,避免漏诊导致早产、胎儿宫内发育迟缓。