卵巢交界性肿瘤怎么治

卵巢交界性肿瘤治疗包括手术、随访观察及辅助治疗。早期有生育要求者行患侧附件切除，无生育要求或晚期行全面分期手术；术后按不同时间频率随访；一般不常规化疗，具高危因素者可能需铂类为基础化疗方案，放疗少用且慎选。

一、手术治疗

1.早期卵巢交界性肿瘤

年轻有生育要求者：对于渴望保留生育功能的年轻患者，可行患侧附件切除术，术中需仔细探查对侧卵巢，必要时行冰冻病理检查，以明确对侧卵巢情况。此类患者术后复发风险相对较低，但需严格随访，因为仍有少数可能出现复发或恶变情况。例如，相关研究表明，早期局限于一侧卵巢的交界性肿瘤，行患侧附件切除术后，5年生存率较高，且生育功能保留率较好，但需密切监测。

无生育要求或晚期患者：对于无生育要求的患者或晚期卵巢交界性肿瘤患者，应行全面分期手术。全面分期手术包括腹腔冲洗液或腹腔积液细胞学检查、全子宫双附件切除术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等。对于晚期患者，手术目的是尽可能切除肉眼可见的肿瘤病灶，以提高后续治疗效果和改善预后。

二、随访观察

1.术后随访频率

一般术后第一年每3个月随访一次，包括妇科检查、血清肿瘤标志物（如CA125、CA19-9等）检测、盆腔超声检查等。术后第二年每6个月随访一次，术后3年及以后可每年随访一次。血清肿瘤标志物的动态变化对于早期发现复发具有重要意义，例如CA125在卵巢交界性肿瘤患者中可能会有升高，定期检测其水平变化有助于及时发现异常情况。

对于生育后无生育要求的患者，随访重点在于监测肿瘤有无复发及恶变情况；对于有生育要求的患者，除了上述检查外，还需关注生殖系统的恢复情况以及再次妊娠的可能性，但要注意妊娠后可能存在的特殊风险，如肿瘤复发在孕期的处理等问题。

三、辅助治疗

1.化疗

卵巢交界性肿瘤一般不常规推荐化疗，但对于少数具有高危因素的患者可能需要化疗。高危因素包括肿瘤破裂、肿瘤细胞减灭术后残留病灶、腹膜种植转移等情况。例如，对于肿瘤破裂导致腹腔广泛种植的患者，可能需要考虑辅助化疗。化疗方案多采用铂类为基础的化疗方案，如紫杉醇联合卡铂方案等，但化疗会带来一定的副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，在选择化疗时需充分评估患者的身体状况和耐受能力。

对于儿童及青少年患者，由于其身体处于生长发育阶段，化疗的副作用可能对其生长发育产生更大影响，因此在考虑化疗时需更加谨慎，严格掌握化疗指征，充分权衡利弊。要密切关注儿童患者在化疗过程中的生长发育指标，如身高、体重、性腺功能等，必要时采取相应的保护措施。

2.放疗

卵巢交界性肿瘤一般不首选放疗，放疗主要用于少数局部复发或无法手术切除的晚期患者，但放疗会对周围正常组织造成一定损伤，如可能导致肠道粘连、泌尿系统损伤等，因此在选择放疗时需非常慎重，需综合考虑患者的病情、身体状况以及放疗的利弊等多方面因素。对于特殊人群如儿童患者，放疗的禁忌证更多，因为放疗对儿童生长发育的影响更为显著，应尽量避免不必要的放疗。