男士脱发什么原因

男士脱发最常见的原因是雄激素性脱发，由遗传易感基因与雄激素（尤其是二氢睾酮）共同作用导致毛囊微小化，其他原因包括激素失衡、不良生活方式、疾病及药物影响。

1.遗传因素

雄激素性脱发（脂溢性脱发）具有明确的遗传倾向，为常染色体显性遗传模式，遗传概率与家族史密切相关。携带相关易感基因（如雄激素受体基因AR）的男性，在青春期后雄激素水平升高时，毛囊对二氢睾酮（DHT）敏感性增加，毛囊逐渐萎缩，头发变细、变短，最终停止生长。研究显示，父亲有脱发史的男性发生雄激素性脱发的概率是无家族史者的2-3倍。

2.激素水平异常

雄激素代谢异常是关键机制。男性体内睾酮在5α-还原酶作用下转化为二氢睾酮，后者与毛囊细胞上的雄激素受体结合，抑制毛囊上皮细胞增殖，缩短头发生长期，延长休止期，导致头发逐渐稀疏。此外，甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素分泌不足，会影响毛囊代谢；肾上腺皮质功能亢进或多囊卵巢综合征（男性少见但需注意）可能伴随激素失衡，间接影响毛囊健康。

3.生活方式相关因素

长期精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）升高皮质醇水平，抑制毛囊干细胞活性，导致休止期脱发。睡眠不足（每日<6小时）会干扰内分泌节律，影响毛囊周期同步性。饮食不均衡，尤其是蛋白质、铁、锌、维生素D及必需脂肪酸摄入不足，会导致毛囊营养缺乏；高糖高脂饮食可能引发头皮油脂分泌旺盛，堵塞毛囊。吸烟会减少头皮毛细血管血流，降低毛囊血氧供应；过量饮酒抑制肝脏对雄激素的代谢，增加DHT生成。

4.疾病因素

斑秃是一种自身免疫性脱发，男性发生率约占60%，表现为圆形或片状脱发区，与遗传、精神压力及自身抗体（如抗毛囊相关蛋白抗体）有关。头皮感染如脂溢性皮炎、毛囊炎（尤其是马拉色菌感染）会破坏毛囊微环境，引发炎症反应，导致暂时性脱发。糖尿病、系统性红斑狼疮等慢性疾病，因血管病变或免疫异常，可能通过影响毛囊血供或免疫调节，诱发脱发。

5.药物及治疗相关因素

某些药物可能干扰毛囊周期，如抗凝药（华法林）、免疫抑制剂（环孢素）、抗抑郁药（氟西汀）、降压药（普萘洛尔）等，长期使用可能引发休止期脱发。化疗药物（如紫杉醇）通过抑制快速分裂的毛囊细胞导致弥漫性脱发，通常在停药后可逆。放疗（尤其是头颈部肿瘤放疗）直接损伤毛囊上皮细胞，造成永久性脱发。

6.其他因素

年龄增长导致毛囊干细胞活性下降，毛囊数量减少，是中老年男性脱发的自然生理过程。紫外线照射过度会损伤头皮细胞DNA，影响毛囊修复；长期佩戴过紧帽子或发辫牵拉，可能造成机械性脱发（牵引性脱发）。

有家族脱发史的男性应尽早关注头皮健康，减少高油糖饮食，保持规律作息，避免长期熬夜和过度精神紧张。若出现发际线后移、头顶稀疏等情况，建议3个月内就医，通过激素水平检测（睾酮、DHT、甲状腺激素）和毛囊镜检查明确诊断，优先选择非药物干预（如低强度激光治疗、头皮按摩），必要时在医生指导下使用药物治疗。