得了肝硬化怎么办，好治吗

肝硬化是慢性进行性疾病，目前无法完全逆转，但早期干预可有效延缓疾病进展，改善生活质量；晚期肝功能失代偿时治疗难度显著增加，肝移植是终末期患者的重要选择。

一、肝硬化的治疗难度与预后特点

1.疾病本质：肝硬化是肝纤维化持续进展的终末阶段，肝组织结构不可逆破坏，肝功能逐渐丧失。

2.治疗阶段差异：早期代偿期（Child-PughA级）通过病因控制和生活方式调整，可维持多年正常生活；中期失代偿前期（Child-PughB级）需加强并发症预防；晚期失代偿期（Child-PughC级）并发症风险高，治疗以延长生存期和改善症状为主。

3.关键影响因素：病因控制程度（如乙肝病毒持续复制会加速进展）、治疗依从性（如戒酒、抗病毒药物坚持使用）、基础疾病（如糖尿病会增加肝硬化风险）。

二、核心治疗目标与策略

1.病因治疗：针对不同病因采取特异性措施，慢性乙型肝炎需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦），慢性丙型肝炎需直接抗病毒药物（DAA）联合治疗，酒精性肝硬化需彻底戒酒，非酒精性脂肪肝需控制体重（目标BMI18.5~23.9kg/m2）。

2.肝纤维化延缓：目前尚无完全逆转肝纤维化的药物，但部分药物可延缓进展，如抗纤维化药物（如吡非尼酮在部分临床研究中显示一定效果）。

3.并发症预防与管理：腹水患者需限钠（<2000mg/d）、利尿剂治疗（螺内酯联合呋塞米）；食管胃底静脉曲张出血需内镜下套扎或硬化治疗；肝性脑病需限制蛋白摄入（20~30g/d），补充支链氨基酸。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童患者：低龄儿童禁用肝毒性药物（如某些抗生素），优先非药物干预；合并营养不良者需特殊配方奶粉（每千克体重热量100~120kcal），避免低血糖。

2.老年患者：多合并肾功能不全，利尿剂需监测肾功能（肌酐>133μmol/L时慎用呋塞米）；用药需避免相互作用（如老年患者常用药物与肝硬化药物的相互影响）。

3.妊娠期女性：肝硬化患者妊娠需评估肝功能，Child-PughB级以上者建议终止妊娠，避免妊娠加重肝负担；哺乳期女性禁用抗HBV药物（如拉米夫定）。

4.合并糖尿病患者：需控制空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，避免高血糖加重肝细胞损伤。

四、长期管理与生活方式调整

1.定期复查：每3~6个月复查肝功能、甲胎蛋白、肝脏弹性成像（FibroScan）；每年腹部超声筛查肝癌。

2.避免肝毒性因素：严格戒酒，避免使用对乙酰氨基酚过量（每日<4g），避免接触工业毒物（如四氯化碳）。

3.心理支持：患者常存在焦虑抑郁，建议参与病友互助组织，家庭支持系统需提供情感与生活照料。

五、终末期治疗选择

1.肝移植：适用于Child-PughC级且无严重感染、肿瘤转移的患者，术后5年生存率约70%~80%。

2.人工肝支持系统：短期支持（如血浆置换）可用于急性肝衰竭患者，为肝移植争取时间。