去检查白带，清洁度也iv

白带清洁度Ⅳ度表示阴道内环境严重菌群失调或有明显炎症，可能由细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等导致，需进行病原学检查明确病原体，再针对病因治疗，不同人群如育龄女性、妊娠期女性、更年期女性有相应注意事项。

一、白带清洁度Ⅳ度的定义

白带清洁度是通过显微镜对阴道分泌物涂片进行检查，根据其中的上皮细胞、白细胞、乳酸杆菌、杂菌等成分的数量来划分的，共分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅳ度表示镜下可见大量杂菌和白细胞，上皮细胞和乳酸杆菌极少，说明阴道内环境有比较严重的菌群失调或存在明显炎症。

二、可能导致白带清洁度Ⅳ度的原因

1.细菌性阴道病：阴道内正常的乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，可引起白带清洁度Ⅳ度，患者多有鱼腥臭味的稀薄白带，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。研究表明，细菌性阴道病的发生与性生活频繁、多个性伴侣等因素有关，育龄女性相对更易患。

2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，除了白带清洁度Ⅳ度外，白带多呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒，可通过性接触传播，性活跃期女性是高发人群。

3.霉菌性阴道炎：主要由白色念珠菌感染所致，白带常呈豆腐渣样或凝乳状，也可出现白带清洁度Ⅳ度，患者外阴瘙痒明显，搔抓后可出现抓痕，糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群更容易发生霉菌性阴道炎。

三、进一步检查及应对措施

1.病原学检查：需要进行阴道分泌物的病原学检测，如查找滴虫、霉菌菌丝或孢子等，以明确具体的致病病原体。对于有性生活的女性，可通过阴道窥器取分泌物；对于未婚女性，可采用无菌长棉签采集阴道分泌物。

2.针对病因治疗

细菌性阴道病：一般选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，可局部用药或口服给药。局部用药可选择甲硝唑栓等，放置于阴道内；口服药物有甲硝唑片等。在治疗期间应避免性生活，性伴侣如果有症状也需要同时治疗。

滴虫性阴道炎：治疗药物首选甲硝唑，可口服甲硝唑片，同时性伴侣也需要同时治疗，治疗期间同样要避免性生活，内裤等用品需要煮沸消毒。

霉菌性阴道炎：常选用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部用药，对于病情较严重或反复发作的患者，可口服氟康唑等药物。糖尿病患者需要积极控制血糖，以减少霉菌性阴道炎的复发。

四、不同人群的注意事项

1.育龄女性：要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，性生活前后双方都应清洗外生殖器。同时，要注意经期卫生，选择质量合格的卫生巾和护垫，勤换卫生巾。

2.妊娠期女性：如果妊娠期出现白带清洁度Ⅳ度及相关阴道炎情况，需要谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗。因为妊娠期阴道炎如果不及时治疗，可能会引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局。

3.更年期女性：由于体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，也容易出现阴道炎症导致白带清洁度异常。这部分人群要注意保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免使用刺激性的洗液清洗外阴。如果出现相关症状，应及时就医检查和治疗。