头晕，感觉恶心是什么原因

头晕伴恶心是临床常见症状组合，其成因涉及多系统异常，常见于以下几类疾病：

一、前庭系统疾病

1.耳石症：头部位置变化（如翻身、低头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，伴恶心、眼震。耳石脱落至半规管，重力刺激毛细胞引发症状。

2.梅尼埃病：内耳迷路积水导致反复发作的旋转性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降，发作时恶心呕吐剧烈，多见于中青年人群。

3.前庭神经炎：病毒感染（如腺病毒）后突发眩晕，持续数天至数周，平衡障碍明显，常伴恶心、呕吐，无耳鸣或听力下降。

二、中枢神经系统问题

1.偏头痛性眩晕：偏头痛患者可无典型头痛表现，以眩晕为首发症状，伴畏光、畏声、流泪，恶心感持续存在，女性发病率较高。

2.后循环缺血：老年人多见，因椎动脉或基底动脉供血不足，表现为头晕、视物模糊、肢体麻木，晨起或体位变化时加重，需排查高血压、糖尿病病史。

3.颅内压异常：颅内肿瘤、脑积水等导致颅内压升高，眩晕与体位相关，晨起加重，伴喷射性呕吐、视神经乳头水肿。

三、心血管系统疾病

1.体位性低血压：久坐/久躺后突然站起时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg），脑供血不足，出现头晕、眼前发黑、恶心，多见于服用降压药人群。

2.心律失常：房颤、室性早搏等导致心脏泵血减少，脑缺血，表现为头晕、心悸、恶心，活动后加重，需心电图检查。

3.贫血：血红蛋白＜100g/L时携氧能力下降，脑缺氧引发头晕、乏力、面色苍白，餐后恶心加重，女性因月经过多或缺铁性贫血高发。

四、代谢与内分泌因素

1.低血糖：空腹＞8小时或糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L时，头晕、心慌、冷汗、恶心，进食后15-30分钟缓解。

2.电解质紊乱：呕吐、腹泻或利尿剂使用后出现低钾（肌肉无力）、低钠（嗜睡），伴头晕、恶心，血钠＜130mmol/L需补钠。

3.甲状腺功能异常：甲亢患者交感神经兴奋，出现头晕、心悸、恶心；甲减患者代谢减慢，可伴怕冷、便秘、反应迟钝。

五、药物与中毒因素

1.药物副作用：降压药（如硝苯地平）、氨基糖苷类抗生素、化疗药（如顺铂）可致前庭毒性或低血压，用药期间需监测血压。

2.酒精过量：乙醇抑制中枢前庭功能，表现为眩晕、步态不稳、恶心呕吐，醉酒后症状加重，需补充水分和维生素B族。

特殊人群提示：

儿童：需警惕中耳炎继发内耳感染（伴发热、耳痛）、外伤（如撞击后眩晕），避免使用耳毒性药物（如庆大霉素）。

孕妇：妊娠早期因激素波动、血压下降（收缩压＜90mmHg）出现头晕，妊娠晚期子痫前期（血压≥140/90mmHg）伴剧烈头痛、恶心，需每周监测血压。

老年人：多因脑血管硬化、利尿剂联用降压药诱发体位性低血压，建议缓慢起身，定期监测血脂、血糖。

治疗原则：优先非药物干预，如耳石症通过耳石复位术缓解；低血糖立即口服葡萄糖；体位性低血压穿弹力袜、避免突然站起。药物使用需遵医嘱，儿童禁用前庭抑制剂（如苯海拉明），孕妇慎用抗组胺药。