病情描述：乳恒牙萌出时间
主任医师 中山大学附属第三医院
乳恒牙萌出时间存在个体差异，但多数儿童遵循以下规律：乳牙一般6个月~2岁半出齐20颗，恒牙6岁左右开始替换乳牙，12~13岁基本出齐28颗（不含第三磨牙）。
一、乳牙萌出时间
1.下颌中切牙：6~8个月
2.上颌中切牙：7~9个月
3.下颌侧切牙：9~12个月
4.上颌侧切牙：10~13个月
5.下颌乳尖牙：20~30个月
6.上颌乳尖牙：22~30个月
7.下颌第一乳磨牙：10~14个月
8.上颌第一乳磨牙：11~14个月
9.下颌第二乳磨牙：20~30个月
10.上颌第二乳磨牙：20~32个月
二、恒牙萌出时间
1.第一恒磨牙（6岁）：最早萌出的恒牙，约6~7岁
2.下颌中切牙：6~7岁（替换下颌乳中切牙）
3.上颌中切牙：7~8岁（替换上颌乳中切牙）
4.下颌侧切牙：7~8岁（替换下颌乳侧切牙）
5.上颌侧切牙：8~9岁（替换上颌乳侧切牙）
6.下颌尖牙：9~10岁（替换下颌乳尖牙）
7.上颌尖牙：10~11岁（替换上颌乳尖牙）
8.下颌第一前磨牙：10~12岁（替换下颌第一乳磨牙）
9.上颌第一前磨牙：10~12岁（替换上颌第一乳磨牙）
10.下颌第二前磨牙：11~13岁（替换下颌第二乳磨牙）
11.上颌第二前磨牙：11~13岁（替换上颌第二乳磨牙）
三、影响萌出时间的关键因素
1.遗传因素：父母萌出时间相近，儿童通常遵循相似规律。
2.营养状况：钙、维生素D、维生素A缺乏会导致乳牙萌出延迟，如佝偻病患儿萌出时间可延迟至1岁后。
3.疾病影响：甲状腺功能减退、唐氏综合征患儿常出现萌出延迟；乳牙过早萌出（如出生后1个月内）可能与早产、唇腭裂或牙齿发育异常相关。
4.环境因素：长期奶瓶喂养（尤其含蔗糖饮料）易引发奶瓶龋，可能间接导致恒牙萌出异常；咬硬物习惯可能促进乳牙早失，但对恒牙萌出影响尚不明确。
四、异常萌出的判断与干预
1.乳牙萌出异常：超过1岁未萌出（乳牙迟萌），或萌出顺序紊乱（如尖牙先于切牙），需排查甲状腺功能、遗传代谢病；萌出过早（如出生后2周内）需注意口腔卫生，避免损伤牙龈。
2.恒牙萌出异常：第一恒磨牙早萌（6岁前）易因乳牙早失导致间隙缩小；恒牙迟萌（超过13岁未替换对应乳牙）需拍摄X光片排除阻生、多生牙。
五、科学护理建议
1.6个月乳牙萌出后，每日用指套牙刷或蘸清水的软毛刷清洁口腔，避免夜间含奶瓶入睡。
2.补充维生素D（每日400IU）和钙（2~3岁儿童每日800mg），母乳喂养婴儿6个月后添加辅食时需确保钙源摄入。
3.早产儿因先天发育未成熟，乳牙萌出时间可能延迟至1岁后，需提前至4个月开始口腔检查，监测萌出情况。
4.出现萌出异常（如牙齿歪斜、牙龈红肿）或家长观察到明显延迟时，应尽早就诊儿童口腔科，避免影响颌骨发育或恒牙替换。