宫颈癌乳腺癌怎么筛查

宫颈癌筛查建议25-64岁女性进行，包括HPV联合TCT、单独HPV或TCT检测及不同年龄分层筛查情况；乳腺癌筛查分一般风险人群和高危人群，一般风险人群有乳腺X线、超声检查不同建议，高危人群有特定筛查手段及年龄、频率要求，还提及妊娠期、老年女性等特殊人群的宫颈癌和乳腺癌筛查注意事项。

筛查方法及间隔

HPV检测联合TCT检测：TCT是液基薄层细胞检测的简称，HPV检测是对人乳头瘤病毒的检测。建议每5年联合进行一次HPV和TCT检测；如果单独进行HPV检测，阳性的话需要进一步进行TCT检测；如果单独进行TCT检测结果异常，也需要进一步进行HPV检测。对于接种过HPV疫苗的女性，同样需要按照上述筛查间隔进行筛查。

对于30岁以下女性：由于年轻女性感染HPV后有一定的自身清除率，一般不建议过早进行频繁筛查，可先以TCT检测为主，若TCT正常，每3年复查一次即可。

对于65岁以上女性：如果既往多次筛查结果均为阴性，且最近一次筛查在10年内，可考虑停止筛查；但如果有异常情况则需要继续筛查。

乳腺癌的筛查

一般风险人群

乳腺X线检查：40-44岁的女性可以选择每年进行一次乳腺X线检查；45-74岁的女性建议每1-2年进行一次乳腺X线检查；75岁以上的女性如果身体状况良好，预期寿命大于10年，可考虑继续定期进行乳腺X线检查。

乳腺超声检查：对于致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型），推荐与乳腺X线检查联合进行。对于年轻女性、有致密型乳腺的女性，超声检查可以作为补充筛查手段。一般建议每年进行一次乳腺超声检查。

高危人群

具有乳腺癌遗传易感性的人群：如携带BRCA1/BRCA2等基因突变的女性，建议从25岁之前开始进行筛查，筛查手段除了乳腺X线和超声检查外，可能还需要更早地开始进行乳腺MRI检查，一般建议每半年进行一次乳腺MRI检查，同时联合乳腺X线和超声检查。

有明显乳腺癌家族史的人群：如果一级亲属（母亲、女儿、姐妹）中有乳腺癌患者，且发病年龄较早（如小于50岁），该女性属于高危人群，筛查年龄可提前至30岁左右，筛查频率可适当增加，如每年进行乳腺X线、超声检查，必要时进行乳腺MRI检查。

既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的人群：这类人群患乳腺癌的风险较高，需要加强筛查，一般建议每6-12个月进行一次乳腺X线、超声检查，必要时进行乳腺MRI检查。

特殊人群方面，对于妊娠期女性，宫颈癌筛查一般建议在妊娠前进行充分评估，如果妊娠中发现异常需要谨慎选择筛查和进一步检查手段，因为X线等检查可能对胎儿有影响；乳腺癌筛查中，妊娠哺乳期的女性进行乳腺检查时要注意手法轻柔，一般先进行超声检查，避免过早进行乳腺X线检查。对于老年女性，宫颈癌和乳腺癌的筛查要考虑其身体耐受性等情况，在保证检查安全可行的前提下进行相应筛查，同时要关注老年女性可能存在的基础疾病对检查的影响，比如心肺功能等，确保筛查过程安全。