糖尿病如何治疗什么方法最好

糖尿病治疗以综合管理为核心，需结合饮食控制、运动干预、药物治疗、血糖监测与健康教育，其中生活方式干预为基础，药物选择需根据糖尿病类型及个体情况调整，特殊人群需个体化管理。

一、饮食控制与营养管理：

控制总热量摄入以维持健康体重，碳水化合物占每日总热量的45%~60%，优先选择全谷物、杂豆类、新鲜蔬菜等低升糖指数（GI）食物，避免精制糖及高糖饮料；蛋白质摄入占15%~20%，以鱼、禽、蛋、奶制品等优质蛋白为主；脂肪摄入控制在20%~30%，减少饱和脂肪（如动物油脂）和反式脂肪（如油炸食品）。儿童青少年需保证蛋白质与微量元素摄入以支持生长发育，避免过度节食；老年患者需控制盐摄入（<5g/d）预防高血压及心血管并发症，合并肾病者需根据肾功能调整蛋白质总量（0.6~0.8g/kg/d）。

二、运动干预：

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练）增强肌肉量，每次运动持续30分钟以上。1型糖尿病患者运动前需监测血糖，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动；合并糖尿病视网膜病变者选择低强度运动，避免头部剧烈晃动或低头动作；老年患者从低强度运动（如太极拳、散步）开始，逐步增加时长，每次运动后记录心率及血糖变化。儿童青少年每日保证60分钟中高强度运动，如跳绳、球类活动，避免高糖零食后立即运动。

三、药物治疗：

1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，优先基础胰岛素联合餐时胰岛素注射，根据血糖波动调整剂量，避免低血糖风险；2型糖尿病若无禁忌证，首选二甲双胍作为一线药物，若血糖控制不佳可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。老年患者优先选择长效药物（如DPP-4抑制剂），避免快速起效药物（如格列本脲）引发低血糖；孕妇合并糖尿病需短期胰岛素治疗，禁用口服降糖药；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用二甲双胍，改用胰岛素或SGLT-2抑制剂（需评估肾功能）。

四、血糖监测与健康教育：

1型糖尿病或血糖波动较大者每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，共4~7次；2型糖尿病稳定者每周监测2~4次（空腹+餐后1次）；老年患者每周监测3次，每次覆盖空腹及餐后2小时。连续血糖监测系统（CGM）适用于1型糖尿病、低血糖风险高者或血糖波动大患者，可辅助识别无症状低血糖。患者需掌握低血糖识别（心慌、手抖、冷汗）及处理方法（立即摄入15g葡萄糖），避免自行调整药物剂量。

五、特殊人群管理：

儿童青少年避免使用口服降糖药，优先胰岛素治疗，家长需协助注射及血糖记录，选择趣味运动维持依从性；老年患者糖化血红蛋白（HbA1c）目标可放宽至7.5%~8%，减少低血糖风险；合并糖尿病足者每日检查足部皮肤完整性，穿宽松软底鞋，避免赤足行走；妊娠期糖尿病需严格控糖，空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，优先非药物干预，必要时胰岛素治疗。