病情描述:为何会失眠并伴有多梦
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
失眠多梦受生理因素中生物钟紊乱、激素变化影响,心理因素里情绪压力、焦虑抑郁作用,环境因素中睡眠环境不适干扰,疾病相关的睡眠呼吸障碍、内分泌疾病影响,药物及生活方式的药物副作用、不良习惯作祟,还有老年人、孕妇、儿童等特殊人群的特点所致。
一、生理因素影响
1.生物钟紊乱:长期熬夜、倒时差等情况会打乱人体正常的生物钟,导致睡眠节律失调,影响睡眠深度和时长,进而引发失眠并伴有多梦。例如,频繁跨时区旅行的人群,因生物钟未能及时适应新环境,易出现睡眠障碍。
2.激素变化:女性在经期、孕期、更年期等特殊阶段,体内激素水平波动明显。如经期前列腺素分泌增加可能影响睡眠;孕期激素变化及身体不适;更年期雌激素水平下降,均可能导致失眠多梦。
二、心理因素作用
1.情绪压力:长期处于高压力状态下,如工作、学习负担过重,会使大脑长期处于紧张兴奋状态,干扰神经递质平衡(如5-羟色胺、多巴胺等),从而引发失眠多梦。例如,面临重要考试或重大工作项目的人群,易出现此类睡眠问题。
2.焦虑与抑郁:焦虑症患者常因过度担忧未来事件而难以入睡,睡眠中易被噩梦困扰;抑郁症患者则可能出现早醒、睡眠浅且多梦的情况,这与抑郁状态下大脑神经递质失衡密切相关。
三、环境因素干扰
1.睡眠环境不适:睡眠环境嘈杂、光线过强(如夜间灯光过亮)、温度不适(过冷或过热)等,均会破坏睡眠的适宜条件,导致入睡困难及多梦。例如,居住在交通要道附近的人群,因外界噪音干扰,睡眠质量易受影响。
四、疾病相关因素
1.睡眠呼吸障碍:睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠中会出现呼吸反复暂停现象,导致机体缺氧,引发频繁觉醒,进而表现为失眠多梦。这类患者常在睡眠中因憋气、喘息等情况惊醒。
2.内分泌疾病:甲状腺功能亢进患者由于代谢加快,交感神经兴奋,易出现失眠、多梦症状。此外,糖尿病患者若血糖控制不佳,夜间可能因低血糖或神经病变等出现睡眠问题。
五、药物及生活方式影响
1.药物副作用:某些药物如中枢兴奋剂(含咖啡因的药物等)、部分抗抑郁药等,可能影响睡眠周期,导致失眠多梦。例如,长期服用含咖啡因的提神药物可能干扰正常睡眠。
2.不良生活习惯:睡前大量饮用咖啡、浓茶,其中的咖啡因会刺激中枢神经系统,使人难以入睡;过度运动或睡前从事剧烈脑力活动,也会使大脑处于兴奋状态,增加失眠多梦的发生风险。
六、特殊人群特点
1.老年人:随着年龄增长,睡眠结构发生改变,睡眠时间缩短、睡眠浅,易出现失眠多梦。同时,老年人常合并多种慢性疾病,如关节炎、心血管疾病等,疾病本身或药物治疗可能影响睡眠。
2.孕妇:孕期身体不适(如腰酸背痛、尿频等)、心理负担加重(对胎儿健康的担忧等),易导致失眠多梦。此外,孕期激素变化也是重要影响因素。
3.儿童:儿童若白天过度兴奋、睡前过度玩耍或观看刺激性影视内容,可能导致入睡困难及夜间多梦。家长需注意营造规律、舒适的睡前环境,帮助儿童建立良好睡眠习惯。